Loi sur l'assurance santé sur Couvrant une maladie pré-existante

A condition pré-existante se réfère à une condition que vous avez avant de demander ou d'obtenir une couverture d'assurance maladie . Traditionnellement , de nombreux employeurs ont tenté d'exclure la couverture des conditions pré-existantes , ou même refuser des gens couverture , entièrement sur la base d'une condition pré-existante . En vertu de la modification de 1996 Health Insurance Portability Loi ( HIPAA ) à ERISA (loi Employee Retirement Income Security ) , il ya des limites à l'employeur quand il s'agit de l'exclusion de la couverture pour les conditions pré-existantes. Conditions d'exclusion

Sous HIPAA , seules les conditions diagnostiqués dans les six mois avant de rejoindre le plan de la santé peuvent être exclus . Cela signifie que si vous avez eu un problème toute votre vie , vous ne pouvez pas être nié assurance maladie sur la base de celui-ci . Cependant , si on vous a dit d'obtenir un traitement pour une maladie et /ou vous avez commencé un traitement pour une maladie ou d'une maladie six mois ou moins , votre employeur n'a pas à couvrir cette condition pré-existante .
Limites d'exclusion

Il ya certaines exclusions pour les conditions pré-existantes déterminés six mois ou moins . Par exemple , la grossesse ne peut être exclue comme une condition pré-existante . Cela signifie que si vous avez découvert que vous étiez enceinte un mois avant votre embauche , votre employeur ne peut pas vous refuser l'accès à l'assurance maladie et ne pouvez pas nier la couverture de votre grossesse , même si elle était une condition pré- existante qui a commencé il ya moins de six mois .

délai pour Exclusions

Douze mois est le délai maximum d'un employeur ne peut exclure une condition pré- existante . Donc, si vous avez été diagnostiqué avec une maladie cinq mois avant l'application de l'assurance maladie , votre employeur peut exclure la couverture pour cette condition car elle a eu lieu il ya moins de six mois . Cependant, un an après le début de l'inscription dans votre régime, l'employeur ne peut plus exclure la couverture pour la maladie, et l'assureur doit commencer à payer pour le traitement en vertu des règles de rémunération standard du régime d'avantages sociaux .