Comprendre l'assurance santé aux Etats-Unis
Dans les individus et les familles des États-Unis peut acheter une assurance santé privée ou bénéficier d'une couverture par les programmes gouvernementaux . Assurance santé aide les assurés paient pour les visites chez le médecin , les soins hospitaliers , les services de laboratoire , les soins spécialisés , les médicaments d' ordonnance, les soins de santé à domicile et les services d'urgence . Les coûts et les avantages de l'assurance de santé peuvent varier , selon le type de couverture et de l'état de santé de l'assuré. Obtention d'assurance maladie
employeurs offrent souvent une assurance santé pour leurs salariés dans le cadre du groupe . Assurance parrainée par l'employeur fournit généralement une couverture pour les conjoints et enfants à charge admissibles des participants . Les personnes qui n'ont pas accès à des régimes collectifs peuvent souvent acheter une couverture indépendamment d'une compagnie d' assurance. Personnes à faible revenu et les personnes âgées peuvent souvent bénéficier d' une assurance gratuite ou à faible coût fournies par les gouvernements des États , locales et fédérales .
Assurance-maladie privée
typique privé programmes d'assurance-maladie incluent des plans de dépenses flexibles , les organisations de soins de santé intégrés ( HMO ) , et les organisations de fournisseurs privilégiés ( PPO) . Plans de dépenses flexibles permettent aux participants de choisir leurs avantages , les médecins et les hôpitaux et paient un pourcentage pour les services médicaux . Plans HMO , les participants doivent choisir un médecin traitant d'une liste de médecins participants , qui sert de coordinateur pour tous les services de soins de santé . OPP ont un réseau d'hôpitaux et de médecins participants qui acceptent de fournir des services pour des frais réduits .
Programmes gouvernementaux
État et les gouvernements fédéral Medicaid fonds et chaque État administre son propre programme . Medicaid assure une couverture de soins de santé primaires à faible revenu et des personnes handicapées et des bases admissibilité sur les limites de revenu . Le gouvernement fédéral parraine Programme d'Assurance Maladie pour les Enfants ( SCHIP ) et chaque État administre son propre régime . SCHIP offre des prestations de soins de santé pour les enfants de parents non admissibles à Medicaid . Le gouvernement fédéral offre une couverture d'assurance santé Medicare pour les citoyens handicapés , les aveugles et les personnes âgées de 65 ans et plus.
Couverture des coûts de soins
de santé comprennent souvent des franchises , le montant d'un preneur d'assurance doit payer avant une politique couvre les coûts . HMO , PPO , et les plans de soins de santé du gouvernement peuvent exiger que les participants à faire des quotes-parts , fixer des montants , le patient doit payer pour des services spécifiques . Lors de la réception de certains services , les plans de santé privés et publics peuvent exiger assurés d'effectuer des paiements de coassurance . Coinsurance est un pourcentage du coût d'un service. La majorité des polices d'assurance- santé , les participants doivent verser des primes , à l'exception de certaines garanties du gouvernement pour les patients à faible revenu . Le paiement des primes représentent le coût d'une politique et les assurés doivent payer des primes pour maintenir la couverture . Les quotes-parts , les franchises, coassurance et les primes varient selon le type de politique et de l'état de santé de l'assuré.
Réforme des soins de santé
en Septembre 2010 des dispositions de la Affordable Care Act fédéral a commencé à prendre effet dans le système de soins de santé . Les nouvelles dispositions interdisent aux sociétés d'assurance de refuser l'assurance maladie pour les enfants ayant des problèmes de santé préexistants . La loi interdit le déni de la couverture aux adultes avec des conditions préexistantes à partir de 2014 . Compagnies d'assurance ne peuvent plus fixer des limites de dépenses de vie sur la couverture de l'assurance maladie et à partir de 2014 les entreprises ne peuvent pas imposer des limites de dépenses annuelles sur la couverture . En 2014 les compagnies d'assurance ne peut plus interrompre la couverture pour les patients qui participent à des essais cliniques dans le cadre de leur traitement .
