Assurance santé Types de couverture

Avec tant d'entreprises et les types d'assurance là-bas assurance maladie , trouver un plan qui répond aux besoins de votre famille peuvent être source de confusion . Prix ​​, prestations et services offerts varient il est donc important de rechercher les types de couverture disponibles avant de faire votre choix pour un plan de soins de santé . HMO

Considéré comme un plan de soins de santé gérés , le plan Health Maintenance Organization ( HMO ) est généralement moins cher que les autres types de couverture . Les patients avec une couverture HMO choisir un médecin de soins primaires ( PCP ) à partir d'une liste de fournisseurs qui sont engagés par la compagnie d'assurance . Le PCP permet aux patients de soins de santé préventifs et d'entretien et si un spécialiste est nécessaire, le PCP orienter les patients vers celui qui est également contracté par la compagnie d'assurance . HMO mis des lignes directrices pour les médecins contractuels à suivre qui limite généralement les types de services qui seront couverts .
PPO

Un Preferred Provider Organization (PPO ) est un type de couverture d'assurance qui permet aux patients de choisir le médecin qu'ils aimeraient voir . Les médecins et les hôpitaux contrat avec la compagnie d'assurance à accepter des honoraires moins élevés pour leurs services . Ces médecins sont considérés comme en réseau. PPO plans exigent des patients de payer une quote-part au moment du traitement et de la compagnie d'assurance paie généralement 80 à 90 pour cent des frais restants pratiqués par un médecin en réseau. Si un médecin hors- réseau est utilisé , les compagnies d'assurance seront généralement payer beaucoup moins . PPO prévoit également permettre aux patients de se référer à un spécialiste sans l'autorisation préalable de leur médecin traitant .

POS

Point of Service ( POS ) des régimes d'assurance ont caractéristiques à la fois la HMO et PPO . Plans POS exigent des patients de choisir un médecin de soins primaires ( PCP ) à partir d'une liste de médecins en réseau . Si un traitement spécialisé est nécessaire , les patients peuvent avoir leur PCP les référer à un spécialiste en réseau ou se référer à un médecin hors- réseau si elles le souhaitent . Si la PCP un patient à un médecin hors du réseau , les frais sont généralement couverts partiellement ou en totalité, mais si un patient se réfère hors réseau , les frais de coassurance prédéterminés peuvent s'appliquer. Avec des plans de point de vente , les patients qui choisissent de le voir hors- réseau doivent déposer leurs propres revendications et de gérer les recettes de soins de santé pour le remboursement approprié .