Plans de service de soins de santé

plans de services de soins de santé ont besoin de presque tout le monde pour éviter la dévastation financière si quelqu'un dans la famille souffre d'une blessure ou maladie grave . Beaucoup de gens qui travaillent ont la possibilité de choisir des plans d'assurance médicale employeur. Les personnes qui cherchent une assurance médicale de leur propre doivent chercher dans la litanie des plans disponibles afin de faire le bon choix . Histoire

La première couverture fournie la protection des personnes contre les blessures ou les accidents survenus sur des bateaux à vapeur et les trains . Massachusetts Health Insurance vendu la première politique du groupe en 1847 . En 1932 , la Croix-Bleue et Blue Shield a commencé à offrir des régimes collectifs . Plans de santé parrainés par l'employeur explosé au début des années 1940 . En 1965 , le Congrès a adopté un projet de loi qui a créé Medicare et Medicaid . En 1995 , la majorité des personnes atteintes de plans de services de soins de santé ont été inscrits dans un certain type de plan de soins gérés .

Types

générale, les plans de services de soins de santé relèvent de quatre catégories : indemnisation , gérés pris en charge point de vente ( POS ) et le plan de la santé à franchise élevée ( HDHP ) . Il existe également des plans de soins de santé parrainés par le gouvernement , tels que Medicare et Medicaid . Chaque choix a certains avantages et des inconvénients. Vous devez comprendre la différence entre les plans et quelles sont vos options dans chaque cas.

Fonction

plans d'indemnisation sont aussi appelés «frais - pour - service» plans . Le plan vous permet d'utiliser n'importe quel médecin dans n'importe quel endroit pour n'importe quelle raison . Vous devez payer une franchise et le plan paie entre 60 à 80 pour cent des coûts .

Plans de soins gérés sont des organisations de soins de santé intégrés (HMO) ou des organisations de fournisseurs privilégiés (OPP) . HMO ont des contrats avec divers médecins et des hôpitaux spécifiques qui constituent le «réseau» des prestataires de services agréés . Il n'ya pas de franchise; Toutefois , les membres paient une prime mensuelle . Certains services peuvent nécessiter une quote- petit . Vous avez le choix de votre médecin traitant .

Si vous avez besoin de voir un spécialiste , vous devez obtenir une recommandation de votre médecin traitant . Vous devez obtenir l'approbation préalable de recourir aux services de soins de santé en dehors du réseau si vous voulez qu'il soit co- couverture . Sous OPP , vous pouvez consulter votre médecin traitant tout moment et obtenir une couverture complète . Avec un renvoi, vous pouvez consulter un spécialiste et bénéficier d'une couverture partielle . POS vous permet trois options de service . Si vous visitez un médecin HMO , vous recevez une couverture complète. Vous pouvez consulter un médecin dans la PPO et de faire une co- paiement ou consulter un médecin en dehors du réseau . Vous n'avez pas à payer votre franchise . La couverture sera payer une partie du coût .

HDHP vous oblige à faire des dépôts périodiques dans un compte d'épargne santé ( HSA ) . Bien que vous êtes tenu de payer une franchise élevée , vous pouvez choisir n'importe quel médecin ou l'hôpital que vous aimez.

Medicare est financé par le gouvernement fédéral . En général , il sert les gens qui ont 65 ans et plus et certaines personnes handicapées . Medicaid est un partenariat entre le gouvernement fédéral et les États . Les États administrent le programme et fournissent jusqu'à 50 pour cent de l'argent . Medicaid sert familles à faible revenu , les enfants et les personnes
Considérations

Lorsque vous comparez des plans de services de soins de santé , il ya quelques choses que vous devriez considérer : . Les types de base des plans , comme HMO ou PPO; franchises; et d'autres facteurs . Ensuite, vérifiez que les médecins et les hôpitaux sont disponibles dans chacun des régimes de soins médicaux . Si vous êtes tenu de financer une HSA , vous devriez inclure dans votre évaluation. Vous devez alors effectuer une évaluation totale de votre situation personnelle et choisir l'option qui vous convient le mieux .
Importance

Les transporteurs qui offrent des régimes de soins de santé sont réglementés par l'Etat lois . Les lois peuvent varier d' un État à État , mais les lignes directrices types pour les régimes de soins de santé comprennent : Ils doivent fournir une couverture pour les services d'urgence sans exiger l'approbation préalable; avoir un laps de temps indiqué dans laquelle à payer , concours ou de refuser toute réclamation; être franc à révéler des informations médicales concernant les options de service et de traitement; honorer votre droit à un deuxième avis; et communiquer les procédures de règlement des griefs .