Assurance préautorisation Conseils

Si vous allez dans le traitement médical , la chirurgie ou les tests de diagnostic , il est important pour vous en tant que consommateur de connaître les exigences de votre police d'assurance de santé pour une pré-autorisation . Il ya des étapes que vous pouvez suivre pour voir si une autorisation préalable est nécessaire pour votre assurance santé . Network vs rupture de réseau

Avant de recevoir le traitement , savoir si l'hôpital ou autre établissement médical que vous serez cherchez un traitement est en réseau. Vous pouvez le découvrir en appelant l'établissement et leur demander s'ils sont en réseau avec votre compagnie d'assurance . Certaines compagnies d'assurance n'ont pas besoin de préautorisation pour rien au réseau , tandis que hors réseau des soins ne sera pas seulement plus cher, mais peuvent également nécessiter un temps d'attente plus long avant que vous puissiez recevoir des services .
Ambulatoire service de préautorisation

ensuite, vous voudrez peut-être d'appeler votre compagnie d'assurance pour voir si une autorisation préalable est nécessaire . Certaines compagnies d'assurance ne seront pas fournir une confirmation pour le patient parce que le patient peut ne pas avoir les codes nécessaires pour rechercher une procédure spécifique . Quand on parle avec quelqu'un de votre compagnie d'assurance , n'oubliez pas de demander leur prénom et l'initiale de sorte que vous pouvez conserver des registres de qui vous avez parlé et noter l' heure et la date . S'il ya un problème avec votre demande plus tard en raison d'une autorisation préalable , ce qui peut aider votre cas .

Plupart des installations médicales vont travailler avec les bureaux de médecins à atteindre une autorisation préalable de la compagnie d'assurance avant d'avoir une procédure . Cela se fait parce que l'hôpital ne peut pas savoir votre diagnostic précis , de sorte que les hôpitaux collaborent entre eux pour vous assurer que vous avez une autorisation préalable avant de vous rendre dans votre rendez-vous . Si une autorisation préalable n'est pas reçu avant votre rendez-vous , l'hôpital sera très probablement responsable de ce projet de loi si elle était leur erreur . Un hôpital ou un établissement devraient vous conseiller si une autorisation n'a pas été reçu . Vous avez le droit de continuer de recevoir des tests ou un traitement ; Toutefois , dans ce cas , vous serez responsable de ce projet de loi si une autorisation était nécessaire . La plupart des hôpitaux devront signer une renonciation déclarez que vous serez responsable de ce projet de loi si la demande est refusée par la compagnie d'assurance .

Si vous avez un régime d'assurance fédéral par l'entremise d'un organisme du gouvernement fédéral , vous faire normalement pas besoin d'une autorisation préalable pour les services de soins ambulatoires .

préautorisation pour les services aux patients hospitalisés

la plupart des compagnies d'assurance exigent que l'établissement hospitalier en contact avec eux dans les 24 à 48 heures d'ouverture de l'hôpital admission et d'exiger la notification de séjours d'observation . Vous pouvez contacter votre compagnie d'assurance pour les informer d'une admission à l'hôpital pour s'assurer que le processus a été démarré et qu'ils sont conscients de l' admission .

Une compagnie d'assurance peut vous donner le numéro d'agrément ou d'autorisation ou même un numéro de référence de l'appel , tandis que d'autres peuvent refuser de vous donner ceci . Les compagnies d'assurance mettent souvent une hospitalisation sous un examen de la gestion ou de l'utilisation cas , où ils atteignent les dossiers médicaux de gestionnaire de cas de l'hôpital ou UR ministère pour s'assurer que le séjour à l'hôpital était médicalement nécessaire . Plusieurs compagnies d'assurance ne seront pas donner n'importe quel nombre d'autorisation jusqu'à ce que ce processus est terminé . Vous pouvez rappeler après l' examen de l'utilisation est terminée pour recevoir un numéro d'autorisation .

Vous devriez recevoir une lettre par la poste auprès de votre compagnie d'assurance en quelques semaines de décharge indiquant si le séjour a été approuvé et si des informations supplémentaires est nécessaire. Cette lettre est également envoyée à l'hôpital et le médecin qui a fourni des soins pour vous pendant votre hospitalisation .

Considérations

Obtenir une autorisation préalable ne signifie pas que la compagnie d'assurance sera couvrir un projet de loi tout entier. Être familier avec ce que votre assurance co-payeur et les montants déductibles sont avant de demander un traitement médical . Cela aidera à atténuer certaines des difficultés financières que les frais médicaux peuvent souvent causer .