Qu'est-ce qu'un plan de santé Open Access
? Plans de soins de santé géré aux États-Unis s'étendent sur une «dépense» continuum des moins coûteuses et les plus restrictives ( HMO ) à des programmes les plus chères et les moins restrictives fournisseurs privilégiés . Point de service (PDS ) des programmes de soins de santé combinent certains des avantages à la fois en permettant au patient de choisir le niveau du coût et de restriction il prefers.Open plans point de service d'accès représentent une modification du POS hybride plan de la santé , ce qui ajoute un niveau de charge supplémentaire , vous pouvez choisir entre les plus bas prix de l'option du programme ( HMO ) et l'option de fournisseur privilégié plus cher (PPO ) . HMO
Health Maintenance Organizations sont uniques en ce qu'ils fournissent à la fois le financement des coûts de soins de santé et la prestation des soins au patient . HMO exiger que les abonnés aient un médecin de soins primaires en réseau ( PCP ) , également appelé un «gardien », qui est responsable de la coordination ( quarterbacking ) les soins de ses patients en utilisant des références. Typiquement, pour recevoir des prestations de HMO , vous devez disposer d' une référence de votre PCP pour voir des spécialistes en réseau .
OPP
de Preferred Provider Organizations ( PPO ) utilisent également un réseau du fournisseur . Contrairement à HMO , PPO ne nécessite pas que vous avez un médecin de soins primaires ou de n'utiliser que des ressources en réseau. Cependant , ils ne vous encourager à utiliser leur réseau en offrant des avantages financiers si vous le faites . Typiquement , les OPP ne nécessitent pas de références .
POS
Un plan de POS combine certains des avantages à la fois un HMO et PPO . Dans un POS classique , vous décidez si vous allez utiliser les avantages de HMO ou PPO avantages au point de service; que , lorsque vous visitez d'abord un professionnel de la santé provider.POS plans ne nécessitent pas que vous choisissez un médecin de soins primaires , mais ils vous encouragent à le faire . Ils ont aussi un réseau de fournisseurs , mais ne nécessitent pas l'utilisation , si elles offrent des incitatifs financiers importants si vous faites. Pour utiliser les plus bas de co-paiement portions HMO du plan , vous devez répondre aux exigences de HMO (par exemple , la PCP , les fournisseurs de réseau ) .
Open Access POS
point de service ouvert ajoute une option supplémentaire pour les policies.As de référence du plan de POS classique dans un HMO , vous pouvez décider d'avoir votre médecin de soins primaires vous référer à des spécialistes et des installations de réseau . Cette option offre les plus bas level.As coassurance un avantage supplémentaire , les plans d'accès de point de vente ouverts vous permettent également de " l'auto- référence " à des spécialistes et des installations de réseau à ce que les compagnies d'assurance appellent les « tarifs préférentiels ». Lorsque vous «auto- référence », vous voyez un médecin, spécialiste ou utilisez un établissement de soins de santé sans avoir une recommandation écrite de votre physician.Finally , comme dans un OPP , vous pouvez auto- se référer à des prestataires hors réseau , qui résultats dans les plans les plus out-of- pocket accès costs.Open offrent les mêmes avantages que ceux des programmes de POS pour encourager l'utilisation d'un médecin de soins primaires et les services en réseau.
Disponibilité
Photos
politiques d'accès ouvert au point de service ne sont disponibles que pour les employeurs d'offrir, ou de la planification à offrir, groupe d'assurance de soins de santé à leur employees.Most des grandes entreprises de santé ont des plans ouverts du groupe d'accès dans leurs portefeuilles .
