Assurance santé Terminologie
Quand il s'agit de l'assurance maladie, il existe de nombreux termes et le vocabulaire qui sont utilisés pour définir des plans d'assurance , procédures et autres données connexes . Il est important de se familiariser avec ces termes , car ils déterminent la portée de la couverture et un plan . Le US Bureau of Labor Statistics ( BLS connu sous le nom ) est le principal organisme qui classe cette terminologie . Importance
Comité interministériel du gouvernement fédéral sur les enquêtes d'assurance maladie basés sur l'emploi a établi une série de définitions qui sont utilisés dans les différentes procédures de collecte . C'est une bonne idée de se familiariser avec les termes suivants car ils sont régulièrement utilisés et vitaux à savoir.
Types
Quand il s'agit de l'assurance soins de santé , il est une gamme de types disponibles; les distinctions entre les régimes d'indemnisation par rapport aux régimes de soins gérés sont importants . Un plan d'indemnisation est le genre de plan médical où le patient et /ou le fournisseur obtient remboursés des dépenses qu'ils acquièrent. Le montant du remboursement varie en fonction de la politique , de ses exigences, de restrictions , des interdictions et des cavaliers . Un bon plan d'assurance de santé couvre la majorité de tous les coûts; laissant l'individu à un minimum de frais de poche ( le montant d'argent ils sont directement responsables de payer) .
Caractéristiques
acronymes sont souvent utilisés quand décrivant les plans de soins gérés , y compris les HMO , PPO , POS et de l'OEB . HMO est synonyme de l'organisation de maintien de la santé; c'est l'endroit où un système prend la responsabilité financière et le risque de l'individu (s ) d'assurance , les rendant responsables de la facilitation des soins de santé dans une zone prédéterminée . Les personnes ayant un HMO paient généralement un prix fixe pour leur couverture . PPO représente l'organisation de fournisseur privilégié; un plan dans lequel la couverture est accordée aux participants via un réseau spécifique de fournisseurs de soins de santé élus . Si une personne sur ce plan bénéficie d'un traitement auprès d'un fournisseur ou d'une installation qui est en dehors du réseau , ils doivent payer pour les services rendus à un coût beaucoup plus élevé. Un point du plan de service est connu comme un point de vente; il est semblable à un HMO en termes de services de réseau et fournisseurs reimbursement.EPO est un plan d'organisation de fournisseur exclusif qui tend à être beaucoup plus restrictive quand il s'agit de la question des fournisseurs; il n'ya pas de couverture ou un remboursement partiel qui sera reçue si l'on va à l'extérieur du réseau particulier .
Fonction
assurance santé peut exister pour un groupe de personnes ou pour un seul individu . Grâce à l'assurance santé de groupe , une politique unique couvre les frais médicaux d'un certain nombre de personnes , par opposition à un seul . Un exemple de ceci est un employé , qui reçoit leur assurance de leur employeur ou de l'entreprise pour laquelle ils travaillent . Chaque membre est responsable pour le même montant qui est généralement déduite de leur salaire . La prime du groupe est déterminée par des facteurs tels que leur profession et l'âge moyen . Assurance santé individuelle implique que les frais médicaux d'une personne en particulier ou d'une famille . Le coût de cette assurance est déterminée de manière très différente; la personne (s ) coût reflète la façon dont beaucoup d'un risque potentiel qu'ils peuvent représenter . Les particuliers sont tenus de répondre à un certain nombre de questions relatives à leur santé et peuvent être nécessaires pour obtenir un examen
identification
terminologie pertinente supplémentaire inclut la quote-part .; qui est la taxe que l'assuré est responsable quand ils vont pour un service médical . Le montant de la taxe varie généralement de cinq à vingt dollars et la compagnie d'assurance ou du prestataire est responsable pour le reste du coût total . Le terme dépense couverte , se réfère à des rapports médicaux que l'assureur consent à payer. Exactement ce qui est couvert ( prescriptions, procédures ) varie selon le plan et la politique d'assurance-maladie . Un déductible est le montant d'argent fixe dans lequel la personne (s ) est responsable pour payer leurs frais médicaux; avant que l'assureur (politique d'assurance-maladie ) commence à faire payer . Coassurance se réfère à la somme totale que l'on est obligé de payer pour leurs soins médicaux une fois qu'ils ont atteint l' déductible; l'intérieur d'une taxe pour le service terminologie plan.Having d'assurance maladie de la connaissance se révélera utile quand il s'agit de choses comme le choix d' un plan ou de comprendre le plan que vous êtes actuellement inscrit po terminologie et des tutoriels supplémentaires peut être consulté en visitant les liens fournis pour vous ci-dessous.
