Quels sont les différents types de régimes d’assurance maladie ?

1. Organisations de maintien de la santé (HMO)

* Les HMO sont un type de plan de soins gérés qui fournit des services de soins de santé complets via un réseau de prestataires sous contrat.

* Les membres d'une HMO doivent choisir un médecin de premier recours (PCP) qui coordonne tous leurs soins médicaux.

* Les HMO offrent généralement des primes et des quotes-parts inférieures à celles des autres types de régimes d'assurance maladie, mais elles peuvent également avoir plus de restrictions en matière de couverture.

2. Organisations de fournisseurs privilégiés (OPP)

* Les PPO sont un autre type de plan de soins gérés qui donne aux membres plus de flexibilité dans le choix de leurs prestataires de soins de santé.

* Les membres d'un PPO peuvent s'adresser à n'importe quel prestataire de soins de santé de leur choix, mais ils paieront une quote-part plus élevée s'ils s'adressent à un prestataire qui ne fait pas partie du réseau PPO.

* Les PPO ont généralement des primes plus élevées que les HMO, mais ils offrent également plus de flexibilité.

3. Organisations de fournisseurs exclusifs (OEB)

* Les EPO sont un type de régime d'assurance maladie similaire à une HMO, mais avec encore plus de restrictions de couverture.

* Les membres d'une EPO doivent s'adresser à des prestataires de soins faisant partie du réseau de l'OEB, sous peine de payer l'intégralité du coût de leurs soins.

* Les EPO ont généralement des primes inférieures à celles des HMO ou des PPO, mais elles offrent également moins de flexibilité.

4. Forfaits de point de service (PDV)

* Les plans POS sont un type de plan d'assurance maladie qui combine les fonctionnalités des HMO et des PPO.

* Les membres d'un forfait PDV peuvent choisir de s'adresser à un fournisseur au sein du réseau ou en dehors du réseau.

* Si les membres s'adressent à un fournisseur du réseau, ils paieront une quote-part inférieure. S’ils s’adressent à un fournisseur extérieur au réseau, ils paieront une quote-part plus élevée.

* Les forfaits POS ont généralement des primes supérieures à celles des HMO mais inférieures à celles des PPO.

5. Assurance maladie en cas de catastrophe

* L'assurance maladie en cas de catastrophe est un type de régime d'assurance maladie qui couvre les dépenses médicales importantes.

* Les régimes d'assurance maladie catastrophique ont des primes inférieures à celles des autres types de régimes d'assurance maladie, mais ils ont également des franchises et des quotes-parts plus élevées.

* Les régimes d'assurance maladie catastrophique ne sont disponibles que pour les personnes de moins de 30 ans ou qui bénéficient d'une exemption pour difficultés financières.

6. Assurance-maladie

* Medicare est un programme gouvernemental d'assurance maladie destiné aux personnes de 65 ans ou plus, aux personnes souffrant de certains handicaps et aux personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale.

* Medicare comprend deux parties :la partie A, qui couvre les soins hospitaliers, et la partie B, qui couvre les services médicaux.

* Medicare est un choix populaire auprès des retraités car il est abordable et offre une couverture complète.

7. Medicaid

* Medicaid est un programme gouvernemental d'assurance maladie destiné aux personnes, aux familles et aux enfants à faible revenu.

* Medicaid est administré par les États, les conditions d'éligibilité et les avantages varient donc d'un État à l'autre.

* Medicaid est une source précieuse d'assurance maladie pour les personnes qui n'ont pas les moyens de souscrire une assurance maladie privée.