Quand est-il approprié de déposer une réclamation d’assurance secondaire ?

Une réclamation d’assurance secondaire est appropriée lorsque vous disposez de plusieurs polices d’assurance maladie et que l’assurance primaire ne couvre pas toutes les dépenses. Dans de tels cas, l’assurance secondaire peut aider à couvrir les frais restants. Voici quelques cas dans lesquels le dépôt d’une réclamation d’assurance secondaire peut être approprié :

franchise ou quote-part :disons que vous avez atteint la franchise de votre police principale mais pas celle de votre police secondaire. Dans de tels cas, vous pouvez soumettre une réclamation d’assurance secondaire pour les dépenses restantes après avoir satisfait à la franchise principale du contrat.

coassurance :après avoir atteint la franchise de votre police principale, vous pourriez être responsable d’un pourcentage de coassurance des coûts restants. Si votre assurance secondaire couvre la coassurance, vous pouvez soumettre une réclamation d'assurance secondaire pour récupérer une partie ou la totalité du montant de la coassurance.

Débours maximum :certaines polices secondaires peuvent prévoir un débours maximum. Cela signifie qu’après avoir payé un certain montant pour les services couverts, vous n’aurez plus rien d’autre à payer. Soumettre une réclamation d’assurance secondaire peut vous aider à atteindre plus rapidement votre montant maximum et à réduire vos coûts globaux de soins de santé.

facturation du solde :parfois, les prestataires de soins de santé peuvent facturer aux patients la différence entre les frais réels et le montant couvert par l'assureur principal. Si votre assurance secondaire prend en charge la facturation du solde, vous pouvez introduire une réclamation pour récupérer ce surcoût.

Lacunes de couverture :certaines polices d’assurance primaires peuvent comporter des limitations ou des exclusions qui laissent certains services ou traitements non couverts. Si votre assurance secondaire couvre ces services, vous pouvez soumettre une réclamation secondaire pour combler les lacunes de couverture.

Il est important de noter que les règles et processus de dépôt de réclamations d’assurance secondaire peuvent varier selon les compagnies d’assurance et les polices d’assurance. Il est donc conseillé d’examiner attentivement vos polices et de contacter votre assureur secondaire pour comprendre les exigences et procédures spécifiques de dépôt de réclamations.