Que signifie la franchise annuelle pour l’assurance maladie ?

Une franchise annuelle dans l'assurance maladie fait référence à un montant spécifique que le preneur d'assurance doit payer de sa poche avant que la couverture d'assurance ne commence à payer les frais médicaux couverts. Il constitue un seuil ou un point de départ pour la responsabilité financière du preneur d'assurance concernant les frais de santé pendant une période de couverture spécifique, généralement une année civile.

Points clés concernant une franchise annuelle en assurance maladie :

Dépenses personnelles :Avant d'atteindre la franchise annuelle, le preneur d'assurance est responsable du paiement des services de santé couverts, y compris les visites chez le médecin, les médicaments sur ordonnance, les séjours à l'hôpital et les autres frais médicaux éligibles.

Activation de la couverture :Une fois que le preneur d'assurance atteint ou dépasse le montant annuel de la franchise, la couverture d'assurance entre en vigueur et la compagnie d'assurance commence à partager le coût des frais médicaux couverts selon les termes de la police.

Coassurance :Une fois la franchise atteinte, les assurés peuvent encore avoir à payer des frais de coassurance, qui correspondent à un pourcentage (par exemple 20 %) dont ils sont responsables pour payer les frais médicaux couverts. La compagnie d'assurance prend en charge le pourcentage restant.

Débours maximum :La plupart des régimes d'assurance maladie ont un montant maximum à payer, qui est un montant fixe qui représente le maximum que le preneur d'assurance paiera pour les dépenses couvertes au cours de l'année de couverture (y compris la franchise, la coassurance et les quotes-parts).

Franchises inférieures par rapport à des primes plus élevées :En général, les régimes d'assurance maladie avec des franchises plus faibles ont tendance à avoir des primes mensuelles plus élevées, tandis que les régimes avec des franchises plus élevées ont des primes moins élevées.

Considérations pour le choix d'une franchise :Lors de la sélection d'un régime d'assurance maladie, les assurés doivent tenir compte de leur état de santé général, de leur utilisation prévue des soins de santé et de leur situation financière pour déterminer la meilleure option de franchise qui équilibre l'abordabilité et les besoins de couverture.

Il est important de bien comprendre la franchise annuelle avant de souscrire à un régime d'assurance maladie afin de vous assurer que vous êtes prêt à faire face aux dépenses initiales avant que la couverture n'entre en vigueur. Si vous prévoyez des dépenses de santé importantes pendant la période de couverture, un plan de franchise inférieur pourrait être un meilleur choix, même si cela signifie des primes mensuelles plus élevées.