Normes d'accréditation pour le NCQA
Le Comité national pour l'assurance qualité ( NCQA ) , fondée en 1990 , est un non - lucratif dont la mission est d'améliorer la qualité des soins de santé et d'accroître la sensibilisation sur le sujet au niveau national . Plus de 70 pour cent des Américains de participer à NCQA programmes accrédités , qui peuvent être trouvés dans tous les états . NCQA a un processus d'accréditation en profondeur pour les organismes fournissant des soins de santé , impliquant plus de 60 normes qui sont examinés chaque année . Directives consolidées
Dans le passé , eu NCQA processus d'accréditation distincts pour les programmes MCO et PPO , mais a depuis des lignes directrices communes développés et les normes connues comme le Programme d'accréditation plan de santé . Cet ensemble de directives s'applique à HMO , AGC , OPP et POS , le but étant d' aider les employeurs et le public dans le choix entre les plans
Processus d'évaluation . Critères et
évaluation initiale de NCQA , ce qui peut ou ne peut pas mener à l'accréditation , examine plus de 40 domaines clés du plan de soins de santé d'une organisation . Ces domaines comprennent la structure du programme , la disponibilité des praticiens , la gestion de cas , les lignes directrices cliniques et la satisfaction des membres , entre autres . En outre , NCQA examine les résultats obtenus jusqu'à présent en matière de soins , d'efficacité et de service. Pour mener à bien l'évaluation , une équipe d'experts visite les installations , les entretiens du personnel , examen des documents du régime et l'administration des enquêtes détaillées .
Enquêtes sur place et hors site
NCQA mène deux enquêtes sur place et hors site des organisations à se faire une idée complète et bien équilibrée de ce que les programmes ressemblent . L'enquête hors site est réalisée en ligne par Survey Systems interactifs (ISS) , et les informations fournies sont vérifiées par rapport à des normes d'accréditation NCQA pour juger de l'état de préparation et les indicateurs de l'organisation de la réussite future . L'enquête sur place implique une équipe spéciale de médecins et de soins experts qui visitent pendant deux jours , de parler avec le personnel et sonder les lignes directrices et les documents de politique .
Analyse et jugement
fois les enquêtes ont été menées , le Comité de surveillance d'examen ( ROC ) , un comité composé de médecins de partout aux États-Unis , évalue les résultats et donne à l'organisation un des quatre niveaux d'accréditation . Le ROC peut aussi choisir de refuser l'organisation d'accréditation . Après un statut d'accréditation a été attribué , il ya les examens en cours pour assurer l'organisation est encore un fournisseur de soins de santé de qualité .
Niveaux d'agrément
Il existe quatre niveaux d'accréditation NCQA . Les maximales sont excellent, qui est décerné aux organisations dont les programmes atteindre ou à dépasser les normes requises pour la protection des consommateurs et de la qualité dans la pratique . Accréditation louable est donnée à ceux qui ont des programmes de longue date qui répondent aux normes requises. Le statut d'agrément à des organismes qui répondent aux normes de base requises . Si une organisation a besoin d' améliorer ses programmes pour atteindre le niveau de base agréé , NCQA attribue un statut provisoire . Les organisations qui ne répondent pas au moins les normes provisoires sont rejetées.
