Qu'est-ce que la fraude de facturation médicale

? Fraude de facturation médicale est monnaie courante dans tous les domaines de l'industrie des soins de santé . Les histoires qui font les gros titres sont malheureusement la pointe de l'iceberg . Les idées fausses

fraude et les abus sont utiliser indifféremment par de nombreuses personnes . La différence entre les deux est l'intention. La fraude est fait avec la connaissance qui est mal, alors que l'abus a eu lieu sans le savoir et sans malice .

Effets

fraude de facturation médicale coûte aux contribuables et prestataires de soins médicaux des millions de dollars chaque année . Éliminer la fraude et l'abus pourrait signifier la différence dans un soin de réception patient.

Prévention /Solution

émetteurs de factures médicales sont proactifs dans la prévention de la fraude par la création d'une liste de contrôle uniforme à suivre dès qu'une demande est présentée. Lorsque cela est possible , c'est une bonne règle de base pour avoir des réclamations d'une seule personne et de soumettre une autre affectation des paiements , des ajustements et des crédits .
Types

Upcoding et downcoding sont deux formes de la fraude de facturation médicale . Upcoding attribue un diagnostic qui justifie un remboursement plus élevé que médicalement nécessaire . Downcoding fait le contraire et signale à tort un diagnostic moindre , souvent de montrer une amélioration frauduleuse du patient.
Insight expert

Le Bureau de l'Inspecteur général du Département de la Santé des États-Unis et services à la personne a une division qui se concentre sur la fraude et les abus dans les milieux médicaux . Le BIG offre des recommandations de mise en conformité pour les secteurs de l'industrie des soins de santé pour promouvoir l'auto-évaluation et d'éviter la fraude .