Comment combattre avec votre HMO

Si votre Health Maintenance Organization a refusé d'autoriser les soins médicaux , vous et votre médecin de soins primaires en envoyant une lettre de refus , lutter contre le déni d'une lettre d'appel et le suivi des appels téléphoniques avant de commencer à explorer d'autres options de paiement . Choses que vous devez
carte d'assurance
Explication des prestations ( EOB )
lettre déni de HMO
Afficher Instructions
Le 1 Comprendre votre EOB .

lire attentivement votre EOB , que vous pouvez généralement trouver en ligne ou dans les documents que vous avez reçus lors de votre inscription dans votre plan de HMO . Demandez-vous si le plan couvre votre état sous vos circonstances particulières . Par exemple , un régime peut couvrir la perte de la vue que si elle est liée au diabète .
2 téléphone de votre compagnie d'assurance .

fois que vous avez de bonnes raisons de croire que la HMO à tort rejeté votre demande , appelez le numéro 800 sur le dos de votre carte d'assurance . Gardez la carte à portée de main afin que les employés de l'entreprise peuvent vérifier votre identité et de l'information de l'assurance . Expliquez que vous devrez déposer un appel pour une demande refusée , et demander les documents appropriés .
3 Ecrire une lettre d'appel pour exposer votre cas .

Ecrire une lettre d'appel . Expliquez pourquoi vous croyez avoir été refusé à tort la couverture . Obtenir les dossiers médicaux de votre médecin , un hôpital ou des spécialistes qui ont recommandé que vous goûterez à votre condition. Faire référence à ces documents dans votre lettre et envoyez-les à la lettre . Télécopier votre lettre et les documents de l'entreprise d'assurance pour une réponse plus rapide .
4 Rappelez à votre compagnie d'assurance que vous avez besoin d'une décision concernant votre appel .

Faire un appel téléphonique à un suivi avec la compagnie d'assurance , confirmant qu'il a reçu vos documents d'appel . Les appels peuvent prendre plusieurs jours ou plusieurs mois . Demandez quel serait approprié pour vous appeler à nouveau pour vérifier le statut de votre appel . Si vous êtes en attente d'une procédure qui est assez urgent , laisser savoir à l'entreprise si elle viendra à une décision plus rapide. Demandez à votre médecin de soins primaires ou quiconque d'abord parlé de suivre jusqu'à .
5 Parlez avec votre médecin sur les autres moyens de paiement.

Si la compagnie d'assurance refuse votre appel, un rendez-vous avec votre médecin pour explorer d'autres avenues de paiement . Par exemple, si vous avez été refusé la couverture de la vue , vérifiez si votre employeur offre un régime de vision que vous pourriez ajouter à vos prestations . Demandez à votre médecin si un organisme de bienfaisance local offre des services de vision à faible coût ou si vous êtes admissible à une aide gouvernementale . Votre médecin peut avoir des idées ou des ressources que vous ne connaissez pas .
6 Trouver des conseils de soins de santé ou à l'aide de la gestion des cas d'une organisation extérieure .

Si vous et votre médecin pouvez pas trouver une solution , demander une aide extérieure . Découvrez healthcareadvocates.com et patientadvocate.org , qui peut vous aider à naviguer les questions d'assurance complexes . Demande d'aide pour votre problème spécifique , de leur faire savoir que ni votre compagnie d'assurance , ni votre médecin peut trouver une solution à votre problème médical .