Pourquoi recevez-vous un remboursement de l'hôpital une fois les deux assurances payées ?
Trop-payé : Si l'hôpital a initialement facturé un montant dépassant la couverture totale fournie par vos assurances primaire et secondaire, l'hôpital remboursera la partie payée en trop.
Coordination des Prestations (COB) : Lorsque vous disposez de plusieurs polices d’assurance, des règles sont en place pour déterminer quelle assurance est principale et laquelle est secondaire. L'assurance primaire paie en premier et l'assurance secondaire couvre toutes les dépenses éligibles restantes. Si l'assurance secondaire paie un montant supérieur au solde restant après le paiement de l'assurance primaire, l'hôpital remboursera l'excédent.
Franchises et coassurance : Si vos régimes d'assurance prévoient des franchises ou une coassurance, l'hôpital peut vous avoir initialement facturé ces montants. Une fois que vos compagnies d’assurance auront traité les réclamations et effectué les paiements, l’hôpital ajustera votre compte en conséquence et remboursera tout montant payé en trop.
Débours maximum : Certaines polices d'assurance prévoient un montant maximum à payer, qui correspond au maximum que vous paierez pour les frais médicaux couverts pendant une période spécifique, souvent une année civile. Si le total de vos frais médicaux, y compris les frais d'hospitalisation, atteint votre maximum, l'hôpital vous remboursera tout montant que vous avez payé au-delà de cette limite.
Erreurs de codage ou de facturation : Dans certains cas, des erreurs de facturation peuvent entraîner des frais incorrects. Si l'hôpital découvre une erreur, il peut ajuster la facture et émettre un remboursement en conséquence.
Il est important de noter que les raisons spécifiques pour lesquelles vous recevrez un remboursement peuvent varier en fonction de votre couverture d'assurance et des politiques de l'hôpital et des compagnies d'assurance concernées. Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant votre facture d'hôpital ou votre remboursement, il est conseillé de contacter le service de facturation de l'hôpital pour obtenir des éclaircissements.
