Quels sont les principes et le déroulement d’un système de dossiers médicaux incomplet ?

Principes d'un système de dossier médical incomplet :

1. Stockage des données décentralisé :les informations sur les patients sont stockées dans plusieurs emplacements et non centralisées dans un seul système.

2. Dossiers papier :les dossiers médicaux sont principalement conservés sous forme papier physique, ce qui rend difficile l'accès et le partage électronique des informations.

3. Manque de normalisation :Il n'existe pas de format standardisé pour documenter les informations médicales, ce qui entraîne des incohérences dans la saisie et l'interprétation des données.

4. Accessibilité limitée :l'accès aux dossiers des patients est limité au personnel autorisé uniquement, ce qui entrave la collaboration entre les prestataires de soins de santé.

5. Qualité des données incohérente :La qualité et l'exactitude des dossiers médicaux peuvent varier en fonction de chaque professionnel de la santé et de ses pratiques de documentation.

Flux de processus d'un système de dossier médical incomplet :

1. Inscription des patients :les informations démographiques et d'assurance des patients sont collectées lors de l'inscription initiale à l'établissement de santé.

2. Collecte de données :les professionnels de la santé recueillent des informations médicales lors des rencontres avec les patients, notamment les symptômes, les diagnostics, les médicaments et les plans de traitement.

3. Documentation :Les dossiers médicaux sont documentés par les professionnels de la santé sous diverses formes papier, telles que des notes d'évolution, des rapports de consultation et des résultats de tests.

4. Stockage :Les dossiers papier sont stockés dans des dossiers ou des armoires physiques au sein de différents services ou cliniques.

5. Récupération :si nécessaire, les prestataires de soins de santé récupèrent manuellement les dossiers médicaux du stockage en fonction des noms des patients ou des numéros de dossier médical.

6. Saisie des données :certains établissements médicaux peuvent disposer de systèmes de dossiers de santé électroniques (DSE), mais les données des dossiers papier doivent être saisies manuellement dans le DSE.

7. Partage de données limité :le partage de dossiers médicaux entre services ou prestataires de soins de santé implique souvent le transport physique ou l'envoi de copies, ce qui peut prendre du temps et être sujet à des erreurs.

8. Manque d'intégration :les systèmes de dossiers médicaux incomplets manquent d'intégration transparente avec d'autres systèmes informatiques de soins de santé, tels que les systèmes d'information de laboratoire ou les systèmes d'information de radiologie.

Les principes et le déroulement des processus d'un système de dossiers médicaux incomplet mettent en évidence les inefficacités et les défis auxquels les prestataires de soins de santé sont confrontés dans la gestion et l'accès aux informations sur les patients. L’adoption de systèmes de dossiers de santé électroniques complets et intégrés peut améliorer considérablement l’exactitude, l’accessibilité et la collaboration des données, conduisant ainsi à de meilleurs soins et résultats pour les patients.