Medicare fraude rapports
Aux États-Unis , l'assurance-maladie se réfère au programme de soins de santé fournis par la loi de sécurité sociale pour les personnes de plus de 65 ans ou souffrant d'un handicap de qualification . Medicare fraude diffère de simples erreurs matérielles que le prestataire pourrait accidentellement faire . Medicare fraude est intentionnelle , coûte des milliards de dollars chaque année et , selon le Bureau de la responsabilité du gouvernement , est un problème omniprésent . Bases
fraude Medicare implique généralement la facturation falsifiés , tels que ceux des services qui n'ont pas été fournis . Par exemple , un fournisseur soumet un faux billet à l'assurance-maladie pour les services médicaux, des médicaments ou des équipements qui n'ont jamais été fourni . En outre , une personne peut utiliser la carte d'assurance maladie valide de quelqu'un d'autre pour obtenir des services ou de l'équipement de soins de santé .
Importance
Le département américain de la Santé et des Services sociaux ( HHS ) facilite le programme Medicare . Bien que divers organismes fédéraux travaillent avec le HHS pour minimiser la fraude d'assurance-maladie , les escrocs continuent à déjouer le système , comme la fraude d'assurance-maladie est souvent détectée dans le recul . Par exemple , le HHS a découvert que les médicaments fournis par inhalation en Floride du Sud ont été probablement liés à la fraude en raison d'un pourcentage extrêmement élevé de demandes . Deux pour cent des participants Medicare réside dans la région sud de la Floride , mais la région a représenté 17 pour cent du total des dépenses de l'assurance-maladie sur les médicaments par inhalation .
Effets
pour prévenir la fraude , les bénéficiaires doivent fournir leur carte d'assurance maladie que pour leurs médecins et les fournisseurs . Par exemple , les bénéficiaires de Medicare devraient éviter d'accepter des services qui sont promus comme «libre» après une assurance santé Medicare Nombre de revendication est fourni .
Considérations
bénéficiaires de Medicare peuvent personnellement signaler activité frauduleuse . Chaque bénéficiaire reçoit un Avis sommaire Medicare qui résume les procédures reçues . Si une procédure inconnue est identifiée , le HHS suggère que les bénéficiaires de contacter leurs médecins ou fournisseurs à répondre aux préoccupations . Les bénéficiaires peuvent également communiquer avec le Bureau de l'Inspecteur général confidentiellement par téléphone au 1-800-HHS-TIPS , par email [email protected] , ou par la poste à PO Encadré 23489 Washington , DC 20026 . Informations utiles comprennent le nom du fournisseur du numéro d'identification , la date de service, montant approuvé , et la raison pour laquelle le montant ne doit pas être payé .
Potentiel
Sous l'administration Clinton , un programme de récompense d'intéressement a été mis en place pour lutter contre la fraude d'assurance-maladie . Pour chaque plainte reçue qui conduit à au moins une reprise de 100 $ et ne se rapporte pas à une enquête en cours , le bénéficiaire peut recevoir un pourcentage du montant recouvré .
