Ne comprend une coassurance maximum une Franchise
? Choisir l'assurance de droit est l'une des décisions financières les plus complexes et les plus importants que vous ferez. Il ya tellement de choix là-bas , et il paye pour se familiariser avec les différents termes , ainsi que la façon dont ils sont écrits dans un plan spécifique . Même dans les plans de la même entreprise, il existe des différences dans la façon dont les franchises et les montants de coassurance sont appliquées au maximum annuel hors poche . Les montants admissibles
Si vous avez un plan de fournisseur privilégié (PPO ) , les hôpitaux, les médecins et d'autres fournisseurs dans le réseau de la PPO ont signé un contrat stipulant qu'ils acceptent montant admissible de la société d'assurance . Ce n'est pas le montant qui est facturé . Le montant admissible est basé sur une formule complexe qui intègre le projet de loi de fournisseur moyenne ainsi que plusieurs autres facteurs pour une période de temps pour chaque service particulier . Le montant que vous êtes responsable de si vous allez à un fournisseur privilégié est le montant admissible, pas le montant de la facture . C'est le cas même si les charges sont appliquées à la franchise ou si vous devez payer une partie des frais en tant que co - paiement.
Franchises
Une franchise est le montant que vous devrez payer avant que votre assurance commence à payer un certain pour cent vers vos factures de santé . Si vous avez un régime familial , il ya généralement des particuliers et par famille montants déductibles . Il est important de comprendre ce qui va être appliquée à votre franchise et ce ne sera pas . Si vous soumettez une demande de services de médecins et il est refusé ne sont pas couverts par votre régime ou pas médicalement nécessaire , le montant que vous payez le médecin ne sera pas appliquée à votre franchise . Lorsque les services sont refusés, certains fournisseurs seront amortir la différence entre le montant facturé et admissible , et d'autres non . Lorsque le service est couvert , le montant admissible est appliquée à votre franchise . Certains plans de PPO nouveaux allouer deux ou trois visites chez le médecin par an , pour lesquels vous payez simplement une quote-part . Ces visites peuvent ou peuvent ne pas être appliquées de votre franchise , vous devez lire les petits caractères de votre contrat . Une fois que votre franchise a été atteint , votre plan commence à verser un pourcentage du montant admissible , habituellement entre 75 et 90 pour cent , tandis que vous payez le pourcentage de la coassurance correspondant .
Rupture de maximums de poche
la coassurance s'élève vous payez reviennent vers l' an out-of - pocket maximum. Si vous avez un régime familial , il ya généralement deux maximums individuels et familiaux . Règles sur ce qui s'applique à la max out-of- pocket et ce qui n'est pas inclus peut devenir très compliqué . Vous devez lire le plan que vous envisagez soigneusement , parce que parfois, la franchise est inclus dans le maximum de sa poche et il est parfois en plus le maximum de leur poche . Le max out-of -pocket est le montant pour lequel vous êtes responsable chaque année . La plupart des plans de PPO ont séparé en réseau et maximale hors- réseau , avec le maximum hors- réseau étant plus élevé . Si vous avez rencontré votre en réseau , hors de la poche de services maximale et un accès à partir d'un fournisseur non - participant sur une base non - urgence, à la fois le montant de coassurance et de leur poche peuvent être plus élevés .
Comprendre le Plan
Il peut y avoir certains services couverts dont les charges ne comptent pas dans la limite annuelle . Cela devrait être clairement énoncé dans la littérature que vous recevez. Rechercher des déclarations telles que « l'autorisation des co- paiements antérieurs ne s'accumulent pas en direction de votre sur un maximum de poche " . Même après avoir atteint le maximum de leur poche , vous auriez encore être tenu de payer une quote-part lorsque vous accédez à ces services mentionnés . Sur certains plans , il ya hors- poche maximums pour certains services tels que la santé mentale qui sont en plus le maximum de la poche régulièrement . Il est extrêmement important de comprendre ces aspects de votre plan actuel , ou au moment de choisir un plan afin que vous puissiez trouver un plan qui s'adapte aux besoins de votre famille.
Analyser couverture
Si deux ou plusieurs membres de votre famille sont impliqués dans un accident et se retrouvent dans la salle d'urgence , de subtiles variations de verbiage année - maximale peut signifier une différence de milliers de dollars . Analyser les coûts annuels totaux potentiels globaux , y compris les primes mensuelles , les franchises et maximum de poche pour faire le choix entre les différents plans . De nombreux plans de garder les primes mensuelles bas en augmentant le total de leur poche pour lesquelles vous êtes responsable . Ceux-ci sont généralement désignées comme les principaux régimes d'assurance maladie , et ils sont principalement destinés à ceux qui ne reçoivent pas souvent malade , et qui souhaitent avoir une couverture en cas de maladie ou d'accident grave . Posez des questions avant que vous payez pour la couverture , de sorte que vous n'avez pas une mauvaise surprise lorsque vous êtes moins en mesure de comprendre les tenants et les aboutissants de votre couverture .
