Règles plan Oregon Health

Plan de santé de l'Oregon ( OHP ) fournit des services de soins de santé gratuits ou à faible coût à de nombreux résidents de l'Oregon qui ont des revenus limités et qui ne sont pas admissibles à Medicaid traditionnel. Il n'y a que tant de médecins qui accepteront OHP . Général , la vision et la santé mentale sont quelques-uns des services de consultations externes disponibles . Il existe différents plans transparents . Certains exigent une quote-part , mais les règles de base s'appliquent à toutes les divisions au sein du programme OHP . Les clients

Vous devez qualifier pour recevoir OHP . Être un enfant , les personnes âgées , les aveugles , les handicapés , les femmes enceintes ou les nécessiteux sont les qualifications standard. Il ya une liste de réservation pour ceux ne répondant pas aux qualifications standard. La liste fonctionne comme une loterie; environ tous les trimestres , il est un dessin de 20 000 noms de personnes qui peuvent demander l'aide de soins de santé . Toutefois , étant sur ​​cette liste ne garantit pas l'aide de soins de santé de OHP .

Fournisseurs

fournisseurs transparents doivent voir et de soins pour les besoins des femmes enceintes , les personnes sous 19 et les personnes handicapées qui fréquentent les structures qui acceptent les paiements d'un ou de plusieurs des divisions de rétroprojection . Les lois fédérales et de l'Oregon exiger des fournisseurs d'indiquer quel service a été fourni et les formulaires doivent être signés par le fournisseur . Il s'agit de s'assurer que la facturation et des paiements ou l'acceptation de rétroprojection est uniquement pour les services indiqués . Les fournisseurs ne peuvent pas modifier les services pour répondre aux exigences de paiement de rétroprojection ou offrir des services qui ne sont pas couverts par OHP à l'insu du patient . Le fournisseur et n'importe qui sur son personnel ou partie de son installation doivent se conformer à la Loi sur la responsabilité Health Insurance Portability ( HIPAA ) de 1996.

Hôpitaux

les hôpitaux qui dispensent OHP doivent également assumer la responsabilité de la médicalement nécessiteux. En cas d'urgence , les patients qui entrent dans un établissement médical sans couverture d'assurance médicale connue peuvent être vus. Dans le cas où le patient se voit refuser une autre assurance , les qualifications pour OHP peuvent être faites au moment de services ou rétroactivement après les services ont été fournis . Si le patient ne répond pas aux critères standard pour OHP après la soumission et l'application de la couverture , les hôpitaux ne peuvent pas facturer divisions OHP en vertu des règles de facturation standard. Dans certaines circonstances particulières , toutefois , l'autorisation peut être limité .