Quels sont les 6 éléments du dossier médical ?

Les six C de la documentation ou du dossier médical sont :

1. Clarté :Le dossier médical doit être rédigé de manière claire et concise.

2. Exhaustivité :Le dossier médical doit inclure toutes les informations pertinentes sur les antécédents médicaux du patient, son examen physique, ainsi que son diagnostic et son traitement.

3. Devise :Le dossier médical doit être à jour, avec toutes les nouvelles informations ajoutées au fur et à mesure qu'elles deviennent disponibles.

4. Confidentialité :Le dossier médical doit rester confidentiel et son accès doit être limité aux personnes autorisées.

5. Continuité :Le dossier médical doit être organisé de manière logique et il doit être facile de trouver les informations nécessaires.

6. Exactité :Le dossier médical doit être exact et ne doit contenir aucune erreur.