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Medicaid et gastrique Chirurgie Band

Depuis Février 2006 , la chirurgie gastrique de bande a été couvert comme un traitement de l'obésité morbide par Medicaid . Cerclage gastrique ajustable par laparoscopie ( CGAL ) est le type de cerclage gastrique que Medicaid couvrira si des critères précis sont remplies et si elle est effectuée par ceux qui sont Medicaid approved.In général , cerclage gastrique ajustable ( AGB ) est couvert par Medicaid quand il est médicalement nécessaire , lorsque la chirurgie ne dépasse pas les besoins du patient , et quand il est " pas aussi efficace », «plus conservatrice» ou un traitement moins cher disponible , rapporte le ministère de la Caroline du Nord de la Santé et des Services sociaux ( NCDHH ) . Âge et l'IMC critères

étriers sont souvent utilisés pour mesurer les pourcentages de graisse corporelle

NCDHH indique que, depuis Juillet 2008: la chirurgie gastrique de bande est couverte par Medicaid comme un traitement pour l'obésité sévère lorsque le patient est au moins 18 ans , a un indice de masse corporelle (IMC ) de 40 ou plus, ou a un indice de masse corporelle de 35 ou plus avec d'autres critères d'admissibilité.

patients de moins de 18 sont considérés au cas par cas . base

Lorsque l'IMC est de 35 à 40, la chirurgie gastrique de bande est couvert s'il ya un dossier de maladie comme le diabète , les maladies cardiaques ou l'hypertension artérielle , un traumatisme physique due à l'obésité documenté par rayons X ou autre des tests , problèmes respiratoires ou d'apnée du sommeil , problèmes circulatoires . ou

critères historiques
Les patients doivent avoir une preuve documentée de tentatives infructueuses de perte de poids

Medicaid couvrira cerclage gastrique ajustable si grave l'obésité est présente depuis au moins deux ans .

Le patient doit avoir une expérience avérée de tentatives infructueuses de perte de poids , y compris les dossiers médicaux documentant les tentatives de nutrition médecin- surveillé et programme d'exercice pour une durée totale d'au moins six mois , avec au moins trois mois consécutifs ou un régime de trois mois en préparation pour la chirurgie qui comprend une rencontre avec un nutritionniste et suivant un régime réduit en calories , en suivant un programme d'exercice et la thérapie de modification du comportement .

Autres critères
patients doivent être psychologiquement capable et prêt à faire le mode de vie change

cerclage gastrique ajustable ( AGB ) est couvert quand il n'y a pas une autre cause de l'obésité qui peut être abordé comme un trouble hormonal .

Une évaluation psychologique est également partie des critères de Medicaid pour la couverture . Cette évaluation est destinée à illustrer l'aptitude du patient pour la chirurgie et la probabilité qu'ils vont réussir à des changements alimentaires à vie et un suivi médical . Cette évaluation comprend des mesures de la dépression et du suicide , comportements alimentaires , la toxicomanie , les compétences de gestion du stress , la capacité de raisonnement , les compétences sociales , l'estime de soi , les facteurs de personnalité pertinents , la capacité de s'en tenir à des changements et la probabilité d'utiliser les services de suivi et de soutien social .
lorsque révision de AGB est couvert
deuxième chirurgies ne sont couverts que s'ils sont médicalement nécessaires

Medicaid couvrira la chirurgie en cas de complications après la chirurgie initiale . Ces complications comprennent la perte de poids excessive , œsophagite, hémorragie , vomissements , dilatation stomacale , le glissement de la bande gastrique , poche dilatation et problèmes d'absorption , tels que l'hypoglycémie et la malnutrition .
Ce qui n'est pas couvert
Photos l'élimination de l'excès de peau et de graisse ne sont pas couverts par la chirurgie Medicaid

ouverte plutôt que la chirurgie laparoscopique de AGB ne sont pas couverts par Medicaid , selon le Département américain de la Santé et des Services sociaux ( HHS ) . Les NCDHH en outre que la chirurgie de l'obésité grave n'est pas couvert si la procédure « inutilement double emploi avec " une procédure ou de chirurgie qui est expérimental , de recherche ou partie d'un essai clinique .

Peau et la graisse en excès se replie est un conséquence de la perte de poids substantielle . La chirurgie pour enlever cette peau et de graisse est considéré comme la chirurgie esthétique et ne sont pas couverts par Medicaid .
Fournisseurs agréés
la lettre d'un médecin n'est pas une preuve suffisante que la chirurgie est nécessaire

Medicaid couvre cerclage gastrique ajustable quand il est effectué dans un établissement certifié niveau 1 chirurgie bariatrique Center ( BCS ) par l' American College of Surgeons ( ACS ) ou d'une installation qui a été certifiée en tant que centre de chirurgie bariatrique de l'excellence ( BSCOE ) par le Société américaine pour la chirurgie bariatrique ( ASBS ) , indique le HHS .

tous les chirurgiens acceptent pas l'assurance Medicaid pour le paiement de la chirurgie gastrique de bande de sorte qu'il est utile de vérifier que votre médecin est un fournisseur de Medicaid .



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