Quels sont les mécanismes physiologiques impliqués dans la polydipsie polyurie et le diabète sucré polyphagie ?

La polydipsie, la polyurie et la polyphagie sont trois signes et symptômes cardinaux du diabète sucré, un groupe de troubles métaboliques caractérisés par une hyperglycémie. Ils résultent de la réponse de l’organisme à une glycémie élevée. Explorons les mécanismes physiologiques impliqués dans chacune de ces manifestations :

1. Polydipsie (soif excessive) :

- Augmentation de la glycémie : Lorsque la glycémie augmente (hyperglycémie), le corps tente de diluer la concentration de glucose en augmentant l’apport hydrique. Cela stimule la soif, conduisant à une polydipsie.

- Diurèse osmotique : Une glycémie élevée provoque un effet osmotique, attirant l’eau des tissus vers la circulation sanguine. Cela dilue le sang, réduisant son osmolalité. Les reins réagissent en excrétant davantage d’urine pour maintenir une osmolalité sanguine normale. Ce processus, appelé diurèse osmotique, entraîne une augmentation de la production d'urine (polyurie).

- Déshydratation : La polyurie et la perte de liquide qui en résulte peuvent entraîner une déshydratation, stimulant davantage la soif et contribuant à la polydipsie.

2. Polyurie (débit urinaire excessif) :

- Diurèse osmotique : Comme mentionné précédemment, l’hyperglycémie provoque une diurèse osmotique, entraînant une augmentation du débit urinaire.

- Action altérée de l'insuline : L'insuline facilite l'absorption du glucose par les cellules, leur permettant de l'utiliser comme source d'énergie. Dans le diabète, la résistance ou la carence en insuline altère l’utilisation du glucose, entraînant une glycémie élevée. Il en résulte une diurèse osmotique persistante et une polyurie.

3. Polyphagie (faim excessive) :

- Augmentation des dépenses énergétiques : Le diabète sucré peut entraîner une augmentation de la dépense énergétique en raison de plusieurs facteurs, notamment une mauvaise utilisation du glucose et une augmentation du taux métabolique de base. Le corps a alors besoin de plus d’énergie, ce qui entraîne une augmentation de la faim et de la polyphagie.

- Déficience en insuline : La carence en insuline affecte également la régulation de l’appétit et de la satiété. Cela perturbe le mécanisme de rétroaction normal qui signale la satiété, ce qui amène les individus à avoir plus faim même après avoir mangé.

- Glycosurie : Dans les cas graves de diabète, le glucose peut se répandre dans les urines (glycosurie). Cette perte de glucose par l'urine peut contribuer à la polyphagie lorsque le corps tente de compenser la source d'énergie perdue.

Il est important de noter que la polydipsie, la polyurie et la polyphagie peuvent également survenir dans d'autres conditions médicales, ce qui souligne la nécessité d'un diagnostic et d'une prise en charge appropriés par un professionnel de la santé.