IEC et l'hypertension
inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ( IECA ) interfèrent avec la conversion enzymatique de l'angiotensine I (AI ) en angiotensine II ( A- II ) , une substance qui augmente la pression artérielle . IECA inhibent l' enzyme de conversion de sorte que le corps fait moins A- II . De nombreux inhibiteurs de l'ECA ont été approuvés par la Food and Drug Administration depuis 1981 pour le traitement de l'hypertension et d'autres maladies cardio-vasculaires . Les noms génériques de ces médicaments finissent tous en " - vril , " tels que le captopril , énalapril et lisonopril . Le rôle de l'angiotensine II dans l'hypertension
rénine fait par les reins interagit avec la circulation angiontensinogen faire AI . L'enzyme de conversion ( ACE ) réagit avec l'IA à faire A- II . A- II resserre les vaisseaux sanguins , ce qui augmente la pression artérielle. A- II influence également la production d'aldostérone , qui provoque la rétention de sodium et d'eau et augmente la pression artérielle . Pharmacologie cardiovasculaire note que ACE décompose également la bradykinine , une substance naturelle qui détend les vaisseaux sanguins . Le corps utilise ACE à réguler la pression artérielle , mais les effets persistants de contribuer à l'hypertension chronique , les changements dans le cœur et le système vasculaire et , dans le temps , l'insuffisance cardiaque .
IECA Avantages
Parce que les IECA réduire les niveaux A- II , ils aident à élargir les vaisseaux sanguins et réduire la production d'aldostérone . IECA ont une valeur particulière dans le traitement de la sténose de l'artère rénale unilatérale , ce qui provoque également une pression artérielle élevée . L'efficacité et la tolérance des médicaments ont fait d'eux les médicaments les plus prescrits contre l'hypertension .
Effets indésirables
Bien que similaire à bien des égards , chaque IECA peut avoir une certaine des effets secondaires et d'alerte différent des autres . Les patients tolèrent généralement bien les IECA . Toux sèche survient chez certains patients . Hyperkaliémie (augmentation du taux de potassium ) peut se produire , bien que la thérapie de combinaison avec un diurétique empêche habituellement. Œdème de Quincke ( gonflement dangereux des voies respiratoires) peut également se produire , si rare .
Lignes directrices professionnelles
Le septième rapport du Comité national mixte pour l'hypertension ( JNC- 7 ) , publié par le coeur-poumon national and Blood Institute en 2004 , recommande un traitement de première ligne par un diurétique thiazidique , pratique pour un bon profil de sécurité et à faible coût . IECA ont leur place dans JNC- 7 des lignes directrices , avec des bêta-bloquants , les inhibiteurs calciques et les autres médicaments antihypertenseurs . L' American Society of Hypertension répertorie les IECA en association avec des diurétiques ou des inhibiteurs calciques comme l'un des traitements combinés préférés pour la haute pression sanguine .
Données cliniques
Une analyse des 92 essais cliniques de 1966 à 2007 par Balraj Heran trouvé " aucune différence significative " entre les différents IECA dans leurs - détendeurs sanguins effets . Dose essais allant inclus dans l'analyse ont trouvé des réductions de pression artérielle amélioré avec la posologie. Cependant , le taux d'amélioration estompée et arrêté que les doses sont approchés de la dose maximale recommandée .
