Quelle est la physiopathologie de la septicémie ?

septicémie , ou septicémie, est une maladie potentiellement mortelle qui survient lorsque la réponse du corps à une infection endommage ses propres tissus. Lorsque les processus de lutte contre les infections s’attaquent au corps, ils entraînent un fonctionnement médiocre et anormal des organes. La septicémie peut évoluer vers un choc septique.

La physiopathologie exacte de la septicémie est complexe et implique une réponse inflammatoire systémique dérégulée à l’infection, entraînant des lésions tissulaires, un dysfonctionnement des organes et potentiellement la mort. Voici un aperçu des étapes clés de la physiopathologie de la septicémie :

1. Infection et entrée d'agent pathogène :

- La septicémie débute généralement par une primo-infection dans un site spécifique du corps, comme une pneumonie, une infection des voies urinaires, une infection cutanée ou une infection intra-abdominale.

- L'infection peut être causée par divers micro-organismes, notamment des bactéries, des champignons ou des virus.

- L'agent pathogène envahit les tissus de l'hôte et initie la réponse inflammatoire.

2. Réponse inflammatoire :

- En réponse à l'infection, le corps déclenche une réponse inflammatoire pour éliminer l'agent pathogène et empêcher sa propagation.

- Le système immunitaire active les globules blancs, libérant des médiateurs inflammatoires comme des cytokines (par exemple, interleukine-1, interleukine-6, facteur de nécrose tumorale alpha) et des chimiokines.

- Ces médiateurs provoquent une vasodilatation, une augmentation de la perméabilité vasculaire et un recrutement de cellules immunitaires vers le site de l'infection.

3. Inflammation systémique :

- Dans les cas graves, la réponse inflammatoire devient systémique, conduisant à une septicémie.

- La libération excessive de médiateurs inflammatoires dans la circulation sanguine provoque un syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) dérégulé.

4. Dysfonctionnement microvasculaire :

- Les médiateurs inflammatoires endommagent les cellules endothéliales tapissant les vaisseaux sanguins, entraînant un dysfonctionnement microvasculaire.

- Cela entraîne une augmentation de la perméabilité capillaire, des fuites de liquide et un œdème des tissus.

- La fuite de liquide et de protéines des vaisseaux sanguins vers les tissus provoque une hypotension, une diminution de la perfusion tissulaire et une altération de l'apport d'oxygène aux organes.

5. Dysfonctionnement d'un organe :

- La perfusion tissulaire et l'apport d'oxygène altérés entraînent un dysfonctionnement des organes.

- Des organes vitaux tels que les poumons, les reins, le foie, le cœur et le cerveau peuvent être affectés.

- Le dysfonctionnement d'un organe se manifeste par des symptômes tels que tachypnée, oligurie, confusion et altération de l'état mental.

6. Hypotension et choc :

- L'hypotension est une caractéristique courante de la septicémie en raison d'une vasodilatation, d'une diminution de la résistance vasculaire systémique et d'une altération de la fonction cardiaque.

- Si la pression artérielle moyenne descend en dessous de 65 mmHg malgré une réanimation liquidienne adéquate, on parle de choc septique.

7. Anomalies de la coagulation :

- La septicémie peut également déclencher une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), une affection caractérisée par une activation généralisée de la cascade de la coagulation.

- La CIVD entraîne la formation de petits caillots sanguins dans tout le corps, qui peuvent obstruer la circulation sanguine, endommager les tissus et provoquer des complications hémorragiques.

8. Immunosuppression :

- Une septicémie prolongée peut entraîner une immunosuppression, altérant la capacité de l'organisme à combattre efficacement l'infection.

- La réponse inflammatoire dérégulée peut supprimer la fonction des cellules immunitaires et entraver l'élimination des agents pathogènes.

9. Défaillance multiviscérale et décès :

- Si la septicémie n’est pas rapidement reconnue et traitée, elle peut entraîner un syndrome de dysfonctionnement multiviscérale progressif (MODS).

- Le MODS implique la défaillance de plusieurs systèmes organiques et est associé à un taux de mortalité élevé.