Comment remplir un plan de soins des patients

Un plan des soins aux patients permet aux gens dans un établissement de soins de santé afin de créer avec précision une carte pour la récupération d'un patient par la mise en œuvre des traitements et le marquage des objectifs à court terme qui permettent à la fois les gardiens et le patient à remarquer les tendances positives qui ont lieu . Un plan de soins peut être difficile à remplir si le diagnostic est difficile à déterminer et le chemin de la reprise difficile de la carte , vous devez donc être extrêmement attentif aux besoins du patient . Choses que vous devez répondre
patient , la famille ou de la communauté à la maladie réelle ou potentielle liste
complet des soins infirmiers en Amérique du Nord approuvé Diagnostic Association ( NANDA ) Les diagnostics infirmiers
soins infirmiers formulaire de plan de
Afficher Instructions
Le 1

Identifier réponse individuelle , la famille ou de la communauté à des problèmes réels ou potentiels pour la santé . Une fois le problème identifié , formuler une longue durée ou décharge objectif . Un exemple d'instruction serait : " Le client aura diminution de la quantité de liquide qui s'écoule de poumons au moment de la décharge . "
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Sélectionner un diagnostic infirmier de la liste des diagnostics infirmiers NANDA approuvés , qui devrait inclure ce que le diagnostic est «lié à » et que le diagnostic est " témoigne " des signes et des symptômes que l'infirmière doit recueillir subjectifs et objectifs tout en effectuant l'évaluation .

Un exemple diagnostic infirmier lirait : " Le patient présente l'équilibre des liquides en excès liés au mécanisme réglementaire compromis comme en témoigne ( objectif ) épanchement pleural , diminution de l'hémoglobine et de l'hématocrite , et les ( subjectives ) des États clients , je serai heureux quand ce gonflement disparaît . Je suis prêt à parier que je ne peux pas installer n'importe lequel de mes vêtements à la maison . " Cette déclaration doit également être justifié par des données tertiaire qui explique pourquoi c'est un sujet de préoccupation pour le client .
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Identifier les résultats des clients qui répondent aux interventions de soins infirmiers . Les résultats de soins infirmiers Classification (CNP ) est basée sur le diagnostic NANDA de l'étape 2 . Les objectifs de résultats devraient être des objectifs à court terme . Ceci est un exemple d'un objectif de résultat à court terme : «Le client maintiendra sons pulmonaires clairs et ne pas afficher des signes de dyspnée toute la journée clinique , comme en témoigne montant diminué de drainage étant extrait par tube de poitrine , les niveaux de saturation en oxygène supérieure à 90 pour cent et aucun signe et les plaintes d'essoufflement visibles . "
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Sélectionnez les actions que l'infirmière doit effectuer pour aider le client à atteindre les résultats de l'étape 3 . Nursing Interventions Classification ( NIC ) sont basées sur les facteurs connexes ou qui y contribuent. Les interventions doivent être clairs, concis et utile. Un exemple d'instruction serait : "Moniteur sons pulmonaires crépitants , la respiration de l'effort et de déterminer la présence et la sévérité d'une dyspnée . "
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Expliquez la raison d'être de toutes les interventions de soins infirmiers . Si une source supplémentaire est nécessaire , assurez-vous de citer la source et le numéro (s ) de page.
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Évaluer les progrès du client en vue d'atteindre le résultat (CNP ) de l'étape 3 . Les questions et les énoncés suivants doivent être répondus ou évaluées pour chaque résultat : le résultat a été atteint, non atteint ou partiellement atteints Déterminer la raison (s ) le résultat n'a pas été le résultat met.Should être poursuivi , modifié ou résilié ? Si oui, pourquoi ? Il est important de se rappeler que si le diagnostic NANDA est terminée alors résultats (CNP ) et des interventions (NIC) sont également résilié .