Quelle est la procédure à suivre pour la dilatation du rein ?

Néphrostomie percutanée (PCN) :

La néphrostomie percutanée (PCN) est une procédure couramment pratiquée pour soulager l'obstruction urinaire et drainer l'urine du rein, en particulier en cas de dilatation ou de blocage rénal. Voici un aperçu de la procédure :

1. Préparation du patient :

- Le patient est informé de la procédure et invité à signer un formulaire de consentement.

- Des analyses de sang, des analyses d'urine et des études d'imagerie peuvent être effectuées pour évaluer la fonction rénale et l'anatomie.

- Le patient reçoit des antibiotiques pour prévenir l'infection.

2. Anesthésie :

- Une anesthésie générale ou locale peut être utilisée, selon l'état et les préférences du patient.

3. Imagerie et accès :

- L'échographie ou la fluoroscopie (guidage par rayons X) est utilisée pour visualiser le rein et identifier l'emplacement approprié pour la ponction.

- Une petite incision est pratiquée dans la peau et une fine aiguille est insérée dans le rein sous guidage d'imagerie.

4. Placement du fil-guide :

- Une fois l'aiguille dans la position appropriée, un fil guide est inséré à travers l'aiguille dans le bassinet du rein (le système collecteur à l'intérieur du rein).

5. Dilatation et insertion de la gaine :

- Des dispositifs dilatateurs sont utilisés pour élargir progressivement le trajet créé par l'aiguille, permettant l'insertion d'une gaine spécialisée (un tube creux) sur le fil guide dans le bassinet du rein.

6. Injection de contraste :

- Un produit de contraste est injecté à travers la gaine pour obtenir une image radiographique détaillée (pyélogramme) du rein et des uretères, permettant d'identifier toute anomalie ou obstruction.

7. Placement du tube de néphrostomie :

- Un tube de néphrostomie (un tube fin et flexible) est inséré à travers la gaine dans le bassinet du rein. Le tube sort par le site de ponction situé à l'arrière.

8. Gonflage du ballon :

- Un petit ballon placé à l'extrémité du tube de néphrostomie est gonflé pour maintenir le tube en place et éviter les fuites d'urine.

9. Fixation des tubes :

- La sonde de néphrostomie est fixée à la peau pour assurer un bon drainage des urines.

10. Imagerie et fermeture :

- Une dernière radiographie est réalisée pour confirmer le bon positionnement de la sonde de néphrostomie.

- Le site de ponction est recouvert d'un pansement.

11. Soins post-procédure :

- Le patient est étroitement surveillé pour détecter tout signe de complication.

- Les antibiotiques sont continués pour prévenir l'infection.

- La sonde de néphrostomie peut être laissée en place pendant quelques jours, voire quelques semaines, selon l'affection sous-jacente.

- Une imagerie régulière peut être réalisée pour surveiller l'état du rein et du drainage.

La PCN est une procédure mini-invasive avec des taux de réussite élevés pour soulager l’obstruction urinaire et favoriser la fonction rénale. Il permet à l’urine de s’écouler librement, résolvant ainsi la dilatation du rein et abordant les complications qui y sont associées.