Quels muscles sont impliqués dans une splénectomie ?

Lors d'une splénectomie, plusieurs muscles peuvent être impliqués dans l'exposition et l'ablation de la rate. Ces muscles sont principalement ceux associés à la paroi abdominale et aux structures soutenant la rate. Les principaux muscles sollicités sont :

1. Grand droit de l'abdomen :

- Le droit de l'abdomen est un muscle apparié, long et plat situé dans la paroi abdominale antérieure.

- Il provient de la symphyse pubienne et s'insère dans les cartilages costaux des cinquième, sixième et septième côtes.

- Lors d'une splénectomie, le droit de l'abdomen est impliqué dans l'incision initiale et la rétraction de la paroi abdominale pour accéder à la cavité abdominale.

2. Muscles obliques (externes et internes) :

- Les muscles obliques externes et internes sont des muscles plats appariés situés dans la paroi abdominale antérolatérale.

- L'oblique externe provient des côtes et s'insère dans la ligne blanche, tandis que l'oblique interne provient du ligament inguinal et s'insère dans les cartilages costaux et la ligne blanche.

- Ces muscles participent à la stabilisation de la paroi abdominale et aident à rétracter le contenu abdominal pendant l'intervention.

3. Transversal de l'abdomen :

- Le transverse de l'abdomen est un muscle fin et apparié situé profondément dans les obliques externes et internes.

- Il provient des vertèbres lombaires, du ligament inguinal et de la crête iliaque et s'insère dans la ligne blanche.

- Le transverse de l'abdomen contribue à la stabilité de la paroi abdominale et aide à la rétraction des viscères abdominaux.

4. Diaphragme :

- Le diaphragme est un muscle en forme de dôme séparant les cavités thoracique et abdominale.

- Il joue un rôle crucial dans la respiration et participe à la protection du contenu abdominal contre les organes thoraciques.

- Lors d'une splénectomie, le diaphragme peut être indirectement impliqué dans la manipulation et la rétraction de la rate car il se trouve à proximité des organes abdominaux.

5. Capsule et ligaments spléniques :

- La rate est enveloppée par une capsule fibreuse et de multiples ligaments contribuent à la fixer aux structures environnantes.

- Ces ligaments comprennent les ligaments gastrosplénique, spléno-rénal et phrénicosplénique.

- Lors de la splénectomie, le chirurgien devra peut-être diviser ou relâcher ces ligaments pour libérer la rate en vue de son retrait.

Il est important de noter que les muscles spécifiques impliqués dans une splénectomie peuvent varier légèrement en fonction de l'approche chirurgicale utilisée (ouverte ou laparoscopique) et de l'anatomie de l'individu. La procédure ne doit être réalisée que par des chirurgiens qualifiés et expérimentés en chirurgie abdominale.