Options d'assurance santé en Californie

En 2006, les Centers for Disease Control a publié une étude montrant ( référence 1 ) 43,6 millions d' Américains n'ont pas d'assurance santé. Ce nombre impressionnant inclus 9,3 millions d'enfants . En 2010 , le président Obama et le Congrès américain a commencé à permettre à tous les Américains d'avoir une assurance santé. En 2010 , la Californie a eu trois grandes formes d'assurances disponibles , ainsi que deux programmes financés par l'État l'assurance auto de l'emploi et . Politiques d'indemnisation

Une politique traditionnelle indemnité , conformément à la loi en Californie, est la forme la plus simple de l'assurance maladie . Cette politique vous permet de voir n'importe quel médecin ou à l'hôpital et après avoir payé le montant de la franchise inscrite dans la politique ( souvent appelé le co -paiement ), la société d'assurance-maladie paiera un pourcentage de la masse restante . Quelle que soit la compagnie d'assurance de santé ne paie pas est laissé au patient . Politiques

indemnisation incluent dans leur documentation des politiques que des procédures sont couverts , lorsque vous vous inscrivez . Le California Department of Insurance ( CDI ) réglemente les politiques d'indemnisation . Toutes les plaintes sur l'entreprise ou leurs politiques sont traités par la CDI .
Preferred Provider Organization

Un Preferred Provider Organization (PPO ) est un croisement entre une politique d'indemnisation traditionnelle et une Health Maintenance Organization . OPP vous donnera une liste de fournisseurs privilégiés , mais ne couvrir tous les frais de tout médecin . OPP ont une quote-part inférieure et paient un pourcentage plus élevé de la facture si vous utilisez un de leurs fournisseurs privilégiés . Toute personne en dehors de leur réseau de fournisseurs privilégiés coûtera le patient plus .

Si vous avez un PPO par Croix Bleue de Californie ou Blue Shield of California , votre politique est réglementé par la California Department of Managed Care ( CDMC ) . D'autres programmes d'OPP sont couverts par le CDI .

Santé Managed organisations

Santé Managed Organisations ( HMO ) ne concernent que les médecins et les hôpitaux qui font partie de leur réseau . Ils vous donnent généralement de nombreuses options dans la zone à choisir, mais si vous allez à quelqu'un qui ne fait pas partie de leur réseau , ils ne couvrent pas tous les frais .

HMO ont un co- paiement et payer seulement une partie de la facture totale . HMO sont affectés par régions géographiques et généralement seuls les médecins de garde et les hôpitaux de la région. La loi californienne stipule que les HMO doivent couvrir les services d'urgence , même si vous n'êtes pas dans le leur zone de couverture au cours de l' événement.

HMO sont réglementés par le CDMC . Si vous avez une plainte , commencer avec le système de service à la clientèle de la HMO avant d'aller au CDMC .
Assurance auto emploi

plans d'auto emploi (SEP ) sont utilisés par les principaux groupes comme les syndicats et les districts scolaires . Les particuliers paient des cotisations ou autres frais d'adhésion . Une partie de ces fonds sont utilisés pour payer pour le plan d' assurance santé du groupe , à l'aide d'un tiers pour gérer les fonds et de la couverture .

À l'exception des districts scolaires , d'autres municipalités et des églises , le US Department of Labor , Avantages sociaux Security Administration réglemente les régimes d'auto-emploi . Les districts scolaires , les municipalités et d'autres églises n'ont pas de règlements et vous devez contacter directement le plan des plaintes .
État financé des programmes

Californie a deux programmes financés par l'État pour faibles citoyens à faible revenu. Les deux sont gérées par le ministère des Services de santé .

Medi -Cal est un programme financé par l'État pour aider toute personne à faible revenu . Les frais sont facturés selon une échelle mobile , en fonction de vos revenus . Medi -Cal utilise un système de style HMO à gérer c'est la santé, mais couvre toutes les dépenses, y compris les co- paiements après le cachet initial est atteint . D'appliquer ou de plus amples renseignements , vous pouvez vous rendre à vos bureaux de l'administration du comté locales .

Accès pour les nourrissons et les mères ( AIM ) et la santé des familles sont pour les femmes enceintes et les enfants de moins de 18 dont le revenu est trop élevé pour Medi -Cal , mais n'ont pas d'assurance santé . AIM et la santé des familles travaillent avec les HMO pour couvrir les patients . Un abonnement mensuel est facturé , en fonction du revenu . Cette taxe est nettement inférieur à un plan HMO moyenne . AIM et santé Les familles couvrent toutes les factures ne sont pas couverts par la HMO .