Comment puis- PPO franchises travail
? Franchises varient entre les organisations de fournisseurs privilégiés ( PSP ) , mais vous payez généralement vos montants déductibles directement à votre fournisseur de soins médicaux au moment où vous recevez le service . Votre santé ou de l'assureur dentaire reçoit revendications auprès de votre fournisseur indiquant combien vous avez payé de votre franchise , et le montant dû au titre de cette année est réduite. Bases PPO
Un PPO est un accord contractuel tripartite qui comprend les assureurs , fournisseurs et membres . Les assureurs s'engagent contractuellement avec les fournisseurs de soins médicaux qui acceptent de contracter des frais en échange de l'inclusion dans le réseau de l'assureur . Les membres bénéficient d' une couverture santé plus abordable par la sélection des fournisseurs de réseau .
Basics déductibles
Une franchise est l'une des dépenses hors- poche communs assurés sont devrait payer . D'autres sont co- assurance et co- paiements . Les franchises sont les montants que l'assuré doit payer avant que les prestations sont versées . Certains régimes d'assurance ont franchises générales qui s'appliquent à tous les types de traitement. D'autres ont des franchises qui sont appliquées à certains types de couverture . Par exemple , certains régimes d'assurance accordent des franchises pour les situations d'urgence de l'hôpital ou des traitements chirurgicaux .
PPO processus Franchise
franchises PPO sont souvent payé au point de service. Un trait commun d'assurance PPO est que les membres ne sont généralement pas impliqués dans le processus de règlement des revendications . Fournisseurs de présenter des demandes directement à l'assureur . Généralement, quand un rendez-vous ou un traitement médical est prévu , un réceptionniste de facturation ou de gestionnaire avec le fournisseur vérifie votre assurance afin de déterminer les frais de contrat et votre franchise , de la coassurance et co- paiements . Si vous devez une franchise , vous êtes informé de cette situation et demande généralement de présenter le paiement au moment du service .
Autres Regards
Si vous avez une franchise sur $ 250 procédures en milieu hospitalier et les frais totaux sont $ 4,000 , votre franchise et la coassurance ou de co- paiements sont facturés ou facturés à vous au point de service . Le solde restant est soumis à l'assureur pour le paiement. Vous avez rencontré votre franchise pour cette année . Au moment de votre renouvellement annuel de couverture , votre exigence franchise recommence.
