La différence entre un formulaire de réclamation d'assurance et une facture patient

Si vous recevez un traitement médical , que ce soit à un patient à l'hôpital ou en ambulatoire , vous devez faire face à un certain nombre de déclarations et factures . Dans de nombreux cas , vous devez également déposer une demande pour recevoir des prestations d'assurance . Bien que la facture du patient et un formulaire de réclamation d'assurance se réfèrent tous deux à des frais que vous engagez pour un traitement médical , les deux documents servent à des fins différentes . Hôpital et médecin facture

Après un séjour à l'hôpital ou de traitement dans le bureau d'un médecin , l' hôpital ou le médecin prépare une facture . La facture comprend une liste détaillée des frais pour les traitements que vous avez reçus . Autres informations figurant sur la facture comprend votre admission ou de la date de traitement , la date de l'hôpital ou le médecin a créé la déclaration , et le coût total de votre traitement . Si l' hôpital ou le médecin a une relation de coopération avec votre fournisseur d'assurance , la facture originale sera probablement montrer le montant facturé à votre compagnie d'assurance . Dans ce cas , l' hôpital ou le médecin ne prévoit pas le paiement immédiat de vous. Toutefois , vous êtes responsable de payer tous les frais restants après que la compagnie d'assurance a fait son paiement. Vous êtes responsable du paiement dans son intégralité si la compagnie d'assurance refuse de payer pour votre traitement .
Explication des prestations

Si vous avez une assurance , dans de nombreux cas à l'hôpital , clinique externe ou le cabinet du médecin soumet ses tarifs pour votre traitement directement à votre compagnie d'assurance . Dans ce cas , vous recevrez un relevé de prestations qui décrit chaque aspect de votre traitement ainsi que le montant facturé à la compagnie d'assurance et le montant , le cas échéant , payé par votre compagnie d'assurance . Même si la déclaration de bénéfices montre un solde dû , vous n'êtes pas tenu d'effectuer un paiement immédiatement.

Formulaires de réclamation

Dans certains cas , l'hôpital ou le médecin vous facturera directement plutôt que de présenter une réclamation à votre compagnie d'assurance . C'est souvent le cas lorsque vous voyagez à l'étranger , de nombreuses polices d'assurance nationaux ne couvrent pas le traitement en dehors des États-Unis , selon le Département d'Etat américain . Beaucoup d'hôpitaux et de médecins étrangers vous demandent de payer pour vos frais médicaux à l'avant et recevez le remboursement de votre compagnie d'assurance . Dans ces cas , vous devez remplir un formulaire de réclamation auprès de votre compagnie d'assurance pour le paiement de vos frais médicaux admissibles moins votre franchise .
" En Réseau " Versus "Out of Network" Traitement

Plusieurs compagnies d'assurance exigent que vous produisez un formulaire de demande de traitement que vous recevez " de réseau ", qui est , avec un fournisseur de soins de santé n'est pas affilié à votre fournisseur d'assurance . En rupture de traitement de réseau se produit souvent dans des situations d'urgence , surtout lorsque vous voyagez loin de votre maison aux États-Unis . D'autre part , vous recevez souvent des frais considérablement réduits pour recevoir un traitement à partir d'un " dans le réseau « installation de médecin ou de soins médicaux; ces réductions sont décrites sur votre relevé de droits