Informations sur l'assurance maladie de base
Obtention d'une assurance de santé commence par l'acquisition de connaissances de base sur la couverture médicale . La couverture de l'assurance santé privée vient dans une variété de programmes , y compris l'indemnité et les plans de soins gérés . Les programmes publics offrent une couverture financée par l'État, les gouvernements fédéral et locaux et comprennent des politiques pour les personnes âgées , les enfants, les familles , les personnes handicapées et les anciens combattants des Forces armées . Une fois obtenue, l'assurance maladie peut couvrir le coût des soins médicaux , de payer la totalité ou une partie des factures de médecin , les frais d'hospitalisation et les médicaments prescrits coûts . Plans d'assurance maladie plans d'indemnisation
indemnisation permettent aux titulaires de choisir le médecin ou l'hôpital qu'ils veulent utiliser . Les assurés paient une prime mensuelle et l' assurance rembourse les paie ou le fournisseur de soins médicaux directement pour les services médicaux . Politiques d'indemnisation peuvent exiger du titulaire de payer une franchise avant le début de la couverture , et peut limiter les services couverts .
Managed Care Plans
Les plans de gestion des soins les plus courantes comprennent l'entretien de la santé organisations ( HMO) et les organisations de fournisseurs privilégiés (OPP ). Un HMO fournit assurés avec des listes de médecins et d'hôpitaux qui composent un réseau de fournisseurs de soins de santé . Les assurés doivent choisir un médecin de soins primaires afin de superviser l'ensemble des besoins de soins de santé . Plans HMO exigent souvent assurés de payer le ticket modérateur pour les prescriptions et les visites chez le médecin . PPO plans ne nécessitent pas assurés à choisir un médecin de soins primaires , mais ne nécessitent assurés d'utiliser les services de la participation des fournisseurs de soins médicaux, y compris les hôpitaux et les médecins . Participants prestataires médicaux acceptent de rendre des services à un taux négocié précédemment . Les assurés peuvent choisir d' obtenir des services de non participants prestataires de soins médicaux ( hors réseau) , mais généralement en payant plus de frais hors de la poche .
Assurance santé parrainée par le gouvernement
Photos
Medicaid , financé par les gouvernements fédéral et des États , offre une assurance de santé pour les résidents à faible revenu et les handicapés . Chaque État administre son propre programme Medicaid , avec les noms des programmes spécifiques à l'état , comme TennCare dans le Tennessee et Medi -Cal en Californie . Le gouvernement fédéral offre une assurance de santé pour les personnes handicapées et les personnes de plus de 65 ans par le programme Medicare . Le ministère des Anciens combattants des États-Unis offre une assurance de santé pour les anciens combattants par le biais de ses programmes TRICARE /de CHAMPUS et CHAMPVA . Les personnes qui demandent l'assurance maladie parrainé par le gouvernement peuvent demander par des organismes publics , tels que les bureaux de comté des services sociaux .
Conditions préexistantes
compagnies d'assurance santé peuvent exclure la couverture des conditions préexistantes , conditions de santé qui existaient avant l'obtention d'un contrat d'assurance . Le Health Insurance Portability and Accountability Act exige que les compagnies d'assurance doivent couvrir les conditions préexistantes immédiatement quand un assuré a assuré 12 mois avant d'obtenir un nouveau plan . Pour les personnes qui ne sont pas assurés auparavant , les compagnies d'assurance de santé paient souvent pour des conditions préexistantes 12 mois après l'obtention d' une politique . La loi fédérale interdit les compagnies d'assurance de l'exclusion des enfants des polices d'assurance de la famille , sur la base de conditions préexistantes. La loi va étendre les mêmes protections pour adultes , à partir de 2014 .
Employeur et plans de santé individuels
employeurs peuvent fournir une assurance santé pour leurs employés , y compris l'indemnité et géré les plans de soins . Plans parrainés par les employeurs offrent souvent des primes plus faibles , puisque les employeurs contribuent souvent au coût et bénéficient de tarifs de groupe. Des plans individuels peuvent offrir une couverture pour les individus, leurs conjoints et enfants à charge . Vendus directement aux consommateurs par les compagnies d'assurance de santé et les courtiers d'assurance , des plans individuels peuvent venir à un coût plus élevé que les régimes parrainés par l'employeur et peuvent souvent inclure moins de services de soins de santé .
