Comment calculer un DRG Remboursement

Le groupe lié diagnostic ( DRG ) , a été conçu pour l'assurance-maladie pour séparer les cas de patients d'hôpitaux en groupes selon l'âge, le sexe , quelle procédure a été fait et s'il ya eu des complications . Calcul des remboursements de Medicare de la DRG dépend de trois facteurs : la quantité de ressources utilisées pour traiter la maladie ( le poids ) , le taux de base standard, les des frais d'hospitalisation de la procédure et la catégorie de la maladie ou une condition qui a été diagnostiqué ( le mérou ) jouent un rôle déterminant dans déterminer combien d'assurance-maladie doit rembourser pour le traitement . Choses que vous devez
Calculatrice
taux de base standard pour procédure
système de poids de DRG
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Trouver le taux de base standard de l'hôpital pour la procédure . Un traitement simple d'une profonde coupure à la main diffère du traitement compliqué d'une crise cardiaque peut présenter . Chaque hôpital applique un taux standard d'une procédure . Une fois cette opération à la main, vous serez en mesure de calculer le remboursement de DRG sur la base du groupe pour la procédure et les ressources utilisées . Sexe, l'âge , la procédure chirurgicale - le cas échéant - . Et le diagnostic , facteur dans l'équation
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Déterminer le groupe de DRG pour la procédure fait . Chaque procédure a un certain nombre de DRG attaché à lui , de 1 pour une craniotomie sur une personne de plus de 17 jusqu'à 999 pour des cas non groupables . À compter de cette publication , le dernier changement majeur de cette liste a eu lieu en Octobre 2009 , mais le système de numérotation est la même
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Déterminer le poids de la procédure . Un poids spécifique est affecté , même si la procédure utilise une plus grande quantité de ressources , à la fois dans le travail physique et les médicaments ou l'équipement utilisé . Plus le poids , les multiples ressources plus probables ont été employées. Un cas de vastes - brûlures a un poids de DRG de 14,7971 , à compter de cette publication , tandis que l'intoxication et les effets toxiques est 1,4386 . Ce ne sont que deux exemples de cas médicaux où des poids différents sont employés.
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Multipliez le taux de base standard pour la procédure médicale par le poids attribué . Le taux de base de l'hôpital diffère d'un établissement à , mais l'équation est la même . Le résultat final est le montant facturé pour le remboursement de Medicare DRG . L'hôpital va ajouter tout à la fin de prendre en compte la durée du séjour à l'hôpital et le traitement donné.