Lois sur Renonciation Copays &Franchises
La plupart des plans d'assurance-maladie exigent des patients de payer une quote-part pour les services . Par exemple , le patient doit payer 10 $ d'avance pour la visite d'un médecin et la compagnie d'assurance paie le reste du projet de loi . En outre , les patients peuvent avoir à payer de sa poche tous les frais à leur franchise sur leur police d'assurance . Certains fournisseurs de soins de santé de bon cœur renoncent co-payeur et les franchises pour les patients qui ne peuvent pas se les payer . Toutefois, si un médecin le fait régulièrement , il peut tomber l'encontre des lois fédérales et étatiques fraude à l'assurance . Levée de routine
Dans la plupart des Etats , il est illégal de renoncer systématiquement copays et franchises pour les patients . Fournisseurs de soins de santé qui le font peuvent être accusés de délit de fraude d'assurance maladie parce qu'ils revendiquent le montant erroné pour les services quand ils font des réclamations d'assurance . Par exemple , si un patient a un 10 pour cent de co-paiement , la compagnie d'assurance paie $ 90 sur un billet de 100 $ . Mais si le fournisseur de soins de santé renonce à la quote-part , la facture du patient est seulement 90 $ au total , de 100 $ .
Difficultés financières
Si un patient souffre de difficultés financières , les médecins peuvent choisir de ne pas recouvrer les créances d'eux sans risquer des allégations de fraude à l'assurance . Par exemple , si le médecin ne facture pas une quote-part à un patient pendant une période de graves difficultés , le médecin peut choisir de ne pas exercer une activité de collecte contre le patient pour la quote-part qu'il doit. Toutefois, les médecins ne peuvent pas pardonner systématiquement la dette; ils doivent réserver ce seulement pour les patients qui souffrent d'une crise financière ou d'urgence.
assurance publique
Les mêmes Les lois s'appliquent à l'assurance-maladie et les patients de Medicaid à patients ayant une assurance privée , et le risque est plus grand si un médecin ne respecte pas ces lois , que le médecin peut être accusé de fraude contre un organisme gouvernemental . En outre , les médecins doivent appliquer des programmes de rigueur à tous les patients - ils ne peuvent pas annuler la dette de quote-part ou renoncer copays pour les patients ayant une assurance de santé publique en temps de crise , mais nécessitent les patients ayant une assurance privée pour payer copays plein quelle que soit leur situation financière
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Que faire
Si un médecin a une bonne raison pour renoncer à une quote-part ou de ne pas poursuivre le recouvrement de créances contre un patient , elle doit tenir un registre de ses conversations avec le patient en ce qui concerne cette question comme la preuve qu'elle a fait un effort de bonne foi pour se conformer à la loi et exceptions faites que pour des raisons spécifiques . En outre , les fournisseurs de soins de santé doivent garder une trace de tous les paiements et noter tout paiement si la quote-part a été levée comme preuve qu'ils ne renoncent copayments régulièrement .
