franchise &Sur les différences de poche

Quand vous avez une couverture d'assurance-maladie , l'assureur est peu probable pour payer le total de vos frais médicaux , et vous devriez vous attendre à assumer une partie du coût . Votre compagnie d'assurance vous demandera de payer des franchises et autres frais applicables . Pris ensemble, ces paiements sont vos dépenses hors de la poche . Ce montant varie en fonction de votre politique . Franchises

Une franchise est une somme d'argent que vous devez payer avant que vos prestations d'assurance seront kick in Par exemple , si vous avez un plan de santé avec un $ 1000 déductibles et vous avez besoin d'une opération que les coûts $ 15,000 , votre assurance ne sera pas commencer à payer pour l'opération jusqu'à ce que vous vous devant $ 1000 . Vos prestations d'assurance ne s'appliquent qu'à $ 14 000 du coût . Franchises , souvent, ne s'appliquent pas aux services de routine , telles que les bilans , les vaccinations ou les médicaments d'ordonnance . Plus votre franchise est élevée, plus votre prime sera , car un faible franchise , une assurance commencera à verser plus tôt.
Autres Out-of- Pocket Coûts

franchises sont généralement dénommé un coût " out-of- pocket" , même si elles ne sont pas le seul coût . Pour les services de routine , les assureurs exigent souvent un co -paiement ou «co -pay », qui est un montant fixe que vous devez remettre à chaque fois que vous recevez des services . Pour certains services et procédures , vous pouvez aussi avoir à payer " co -assurance , " un pourcentage de votre facture totale , calculée après que vous avez payé votre franchise . Par exemple, si votre politique a une franchise 1000 $ et 20 pour cent de co-assurance , vous payer la première tranche de 1000 $, plus 20 pour cent du solde de $ 14,000 ou $ 2800 . Votre coût total pour la chirurgie $ 15 000 $ 3800 est .

Out-of- Pocket maximum

Si vous avez besoin de beaucoup de soins médicaux coûteux , les franchises et coassurance seul pourrait être suffisant pour vous anéantir financièrement , où l'assurance de cas fournit peu d'avantages . Reconnaissant ce fait, les politiques comprennent souvent un maximum de out-of- pocket . C'est le plus que vous pouvez vous attendre à payer à partir de vos propres fonds dans les franchises , co-payeur et la coassurance combiné . Dès que vous atteignez le maximum , l'assureur paie toutes les factures médicales .

Détails

franchises et out-of -pocket maximums sont généralement calculés sur une base annuelle . Vous pouvez payer votre entière $ 1000 déductibles d'un an, mais quand commence la nouvelle année, vous revenir à zéro et à payer un autre $ 1000 avant que vous êtes couvert . Dans une politique , les franchises et les maximums out-of- pocket peuvent être évaluées par personne ou pour toute une famille . Par exemple , dans une famille de quatre personnes , vous pourriez avoir une franchise de 1000 $ pour chaque membre individuel ou une franchise 4000 $ pour tout le monde combinés. Sur la surface , qui peut ne pas sembler une énorme différence . Mais avec la franchise ensemble de la famille , si une seule personne avait besoin important de soins médicaux , le coût déductible out-of- pocket serait quatre fois plus élevé que ce serait sous une franchise par personne .