Quand est- Medicare secondaire
Medicare est un programme d'assurance de santé financé par le gouvernement fédéral qui paie pour les services de soins de santé couverts fournis aux membres inscrits de 65 ans et plus ?; certains individus et personnes souffrant d'insuffisance rénale permanente handicapées sont également admissibles . Dans certains cas , l'assurance-maladie est un payeur secondaire quand une autre assurance maladie est responsable de payer pour des services couverts avant Medicare fait . Les travailleurs de la rémunération
Medicare est un donneur d'ordre secondaire pour travailleurs paiements de prestations de compensation . Si l'employeur conteste la demande d'un travailleur , l'assurance-maladie peut être facturé en attendant une décision . Si un bénéficiaire de Medicare épuise tous les recours en vertu de l'indemnisation des travailleurs , l'assurance-maladie est le premier payeur . Sinon , l'assurance-maladie a le droit de récupérer le paiement principal conditionnelle . Par exemple , le Programme de poumon noir fédérale --- Le programme d'indemnisation des travailleurs fédéraux --- doit payer pour les services liés aux cancers du poumon noir pour les bénéficiaires de Medicare ont droit aux prestations médicales de poumon noir. Medicare peut être facturé pour les services non couverts par le Programme fédéral de Black Lung .
Plans de santé Groupe
Généralement , l'assurance-maladie est un payeur secondaire aux plans de santé de groupe par l'employeur . Cette règle s'applique à un bénéficiaire de Medicare qui est de 65 ans et plus et qui dispose d'une couverture de santé de groupe basée sur sa propre emploi actuel ou de son conjoint . L'employeur doit employer au moins 20 travailleurs . Si l'employeur a moins de 20 employés , l'assurance-maladie paie en premier. Medicare est aussi le payeur secondaire quand un bénéficiaire de Medicare qui est plus jeune que 65 ans et les personnes handicapées dispose d'une couverture de santé de groupe basée sur sa propre emploi actuel ou d'un membre de la famille . L'employeur doit employer au moins 100 travailleurs . Medicare est le deuxième payeur pour les personnes qui ont une maladie rénale en phase terminale et la couverture de santé de groupe sur toute base . Après les 30 premiers mois de l'admissibilité , l'assurance-maladie devient le premier payeur .
Autre assurance responsabilité
Medicare est le payeur secondaire lorsque assurance responsabilité automobile , les automobilistes non assurés assurance ou sous- assurance automobiliste devrait payer pour les services médicaux liés à un accident d'automobile . Si l'assureur primaire ne paie pas rapidement , le fournisseur de soins de santé peut facturer Medicare , et un paiement conditionnel est fait . Si le paiement est ensuite reçu de l'assureur automobile ou sans faute , l'assurance-maladie peut récupérer le paiement . Medicare est également le deuxième payeur des remboursements médicaux rapportés à d'autres compagnies d'assurance de responsabilité tels que l'assurance habitation , l'assurance contre la faute professionnelle et l'assurance contre les accidents. Medicare peut effectuer un paiement conditionnel , qui est soumise à la reprise si la compagnie d'assurance de responsabilité civile paie plus tard .
Ministère des Anciens Combattants ( VA )
Medicare ne couvre pas pour les mêmes services couverts par les prestations VA . Toutefois , l'assurance-maladie peut payer pour des services couverts si le ministère des Anciens Combattants autorise services dans un hôpital non -VA . Dans ce cas , l'assurance-maladie couvre les services non facturés à la VA . Parce qu'un bénéficiaire de Medicare peut également avoir droit à des prestations VA , il est possible de recevoir un traitement dans les deux programmes . Le VA paie pour des services médicaux que vous recevez dans un établissement VA ou que le VA autorise dans un établissement non -VA . Medicare paie alors pour tous les services couverts dont la VA ne paie pas .
