Que faire lorsque votre assurance rejette vos factures médicales

Quand votre compagnie d'assurance rejette vos factures médicales , vous avez différentes options . Tout d'abord, se détendre et comprendre que le rejet peut être dû à une erreur mineure et facile à renverser . Si le rejet est dû à une raison médicale , impliquer le médecin qui a effectué la procédure . Si tous ces efforts échouent, il ya encore d'autres avenues ouvertes, y compris un appel formel , à quel stade d'un avocat peut être d'une grande aide . Étudier

d'abord, savoir ce qui s'est exactement passé . Appelez votre assureur et demander le service des réclamations pourquoi votre demande a été refusée . Soyez courtois et garder à l'esprit que la personne à qui vous parlez peut-être pas été impliqué dans la décision de refuser votre demande . Vous aurez probablement à parler à la même personne à plusieurs reprises , et un ton amical contribue à renforcer la confiance mutuelle . Une fois que vous avez une explication au téléphone , demander que la même information soit envoyé dans un email ou une lettre . Ceci est absolument cruciale , car elle laisse le peu de chance de l'assureur mais d'accepter votre demande si vous pouvez réfuter les questions soulevées dans la déclaration écrite ou remédier . Sans une telle déclaration , cependant, l'assureur peut facilement soulever des points supplémentaires plus tard .
Lnvolve votre médecin

Bien que vous puissiez être en mesure de corriger certaines erreurs mineures dans votre assurance prétendent , la plupart des situations exigent la coopération de votre médecin . Seul un professionnel de la santé qualifié peut expliquer pourquoi la procédure était médicalement nécessaire et donc justifiée . Erreurs de classement , aussi, sont mieux traitées par des professionnels au bureau ou à l'hôpital le médecin qui correspondent aux compagnies d'assurance régulièrement et savent comment obtenir une réponse favorable . Même si le rejet est dû à un dépôt tardif ou erreur dans les documents , et pas une question médicale , votre médecin peut être en mesure d'utiliser son influence et d'accélérer la résolution de la question .

déposer un appel

Si vos efforts initiaux échouent, formaliser le processus et déposer un recours . Comment ces appels sont traités varie considérablement d'un État à l'autre. Habituellement , le processus d'appel implique un expert médical à l'extérieur qui la médiation , et dans certains cas, l'arbitrage , entre vous et l'assureur . Un avocat n'est pas obligatoire , mais certainement une option . Si la revendication rejetée est grand et comporte une inhabituelle ou une intervention médicale complexe , un avocat peut grandement améliorer vos chances en faisant appel à des experts médicaux à l'extérieur ou présentation de documents scientifiques pour renforcer vos revendications .
Cherchez un partiel Remède

Une fois qu'un appel a été déposée et une date réservée pour une audience , continuer à chercher des alternatives . Votre position de négociation sera plus forte à ce stade que l'assureur se rendra compte que vous êtes prêt à mettre en place un bon combat , ce qui peut éventuellement obliger l'assureur à payer la totalité de la créance . Vous pouvez être offert , ou vous pourriez offrir , un règlement partiel , dans lequel certains mais pas tous de votre demande est honoré par l'assureur . Si votre régime d'assurance est subventionné par votre employeur , vous pouvez également demander à votre administrateur du régime de groupe à l'aide. Plus les gens que vous avez de votre côté , meilleures sont vos chances pour une résolution réussie .