Règles de Medicaid dans l'Oregon
Oregon propose trois programmes d'avantages sociaux à ses bénéficiaires de Medicaid . La prestation de base Plan de santé de l'Oregon est un ensemble de prestations limitées pour les adultes non assurés ne remplissant pas les critères d'admissibilité pour les deux autres programmes Medicaid . OHP Plus est un package complet avantage pour les adultes et les enfants , et l' OHP avec des médicaments limitée couvre les mêmes services que le plan OHP plus , à l'exception des médicaments d'ordonnance . Elle ne couvre pas les médicaments d'ordonnance payés par l'assurance-maladie . Les trois plans ont des règles similaires pour la citoyenneté , de l'administration et de la détermination de la couverture des interventions médicales . Citoyenneté
Si vous appliquez pour Medicaid dans l'Oregon et de l'État que vous êtes un citoyen américain , vous devrez présenter une preuve de votre identité et de la citoyenneté . Citoyenneté et identité peut être prouvé en fournissant un passeport américain , certificat de naturalisation ou un certificat de citoyenneté américaine . Si ces documents ne sont pas disponibles , une combinaison de documents est utilisé pour vérifier à la fois la citoyenneté et de l'identité . L' Oregon Department of Human Services fournit une liste de documents acceptables . Si vous n'êtes pas un citoyen américain , vous devez fournir une preuve de votre statut d'immigration légal . Si vous recevez l'assurance-maladie ou sécurité du revenu supplémentaire , ou êtes seulement une demande de prestations alimentaires ou prestations en espèces ( connues sous le nom d'aide temporaire aux familles nécessiteuses ) , vous n'avez pas besoin de fournir une preuve de citoyenneté . De plus , si vous faites une demande de prestations pour que vos enfants, vous n'aurez pas à fournir une preuve de citoyenneté pour vous-même . Cependant, vous n'aurez besoin que de fournir une preuve d' identité et de citoyenneté pour vos enfants . Détermination
couverture
OHP couvre les services médicaux basés sur l'ordre de priorité la liste des services de santé . Les procédures médicales sont classés par ordre d'efficacité . Parce que l'État n'a pas assez d'argent pour payer toutes les procédures médicales disponibles , il utilise l'argent disponible pour payer les procédures classement plus efficace . Les plans de gestion des soins et les fournisseurs de soins de santé dans l'Oregon utilisent la liste pour déterminer si un service est couvert par OHP . OHP couvre les services pour les conditions qui ne sont pas financées uniquement si le service est liée à une condition qui est financé .
Administration
OHP offre des services à travers deux différents types de structures du régime. Dans un plan de gestion des soins , un gestionnaire de soins primaires ou médecin de soins primaires est responsable de la coordination de votre santé . Paiement des frais sur toute nonemergency ou services non urgents , reçu par les fournisseurs non dans votre plan , peut-être de votre responsabilité . Si vous n'êtes pas inscrit dans un plan de gestion des soins , alors vous serez inscrit à une taxe pour le plan de service. Ce plan vous permet de recevoir des services médicaux auprès d'un fournisseur qui accepte OHP . Les factures des fournisseurs de la Division des programmes d'aide médicale pour les services fournis , et de DMAP vont payer le fournisseur des frais pour le service .
