Vs primaire . Assurance santé secondaires
Alors que la plupart des gens avec l'assurance maladie ne sont couverts par un régime d'assurance- santé, certains choisissent d'avoir une couverture à travers deux stratégies de groupe . Cela se produit généralement lorsque les deux conjoints travaillent et participent aux plans de leurs employeurs respectifs , et les deux choisissent des prestations de conjoint . Lorsque vous êtes couvert par deux polices d'assurance santé de groupe , il existe un ensemble de règles a pour déterminer celle qui devrait payer en premier . Coordination des prestations
Pour résoudre le problème de la couverture médicale double, les Etats ont adopté un ensemble de lignes directrices pour déterminer quel plan d'assurance maladie paie d'abord . L'objectif est de s'assurer que le projet de loi ensemble des services médicaux est payé en totalité, sans surpayer ou sous-payer n'importe quel fournisseur.
Transporteur primaire
Le plan que le premier payeur est le transporteur principal . La politique d'assurance-maladie de groupe de votre employeur est toujours considéré comme le plan primaire , même si le régime de votre conjoint est plus complet ou a de meilleurs avantages sociaux . Les factures pour votre traitement médical sont soumis à la compagnie d'assurance de santé de votre employeur en premier, et le paiement se fait à la hauteur des limites de cette politique .
Secondary Carrier
Votre conjoint régime d'assurance- santé est le transporteur secondaire . Tout solde restant après le plan primaire paie obtient soumis à l'entreprise de votre conjoint . Ce plan verse ensuite le reste du projet de loi , jusqu'à concurrence du maximum de ses propres avantages .
Enfants
Si vous et votre conjoint êtes tous deux couverts par un de l'autre groupe régimes d'assurance- santé , et vous avez tous deux également vos enfants inscrits comme personnes à charge couvertes , vos anniversaires détermineront quel plan est primaire . Cette directive est appelée la «règle d'anniversaire" et le plan couvrant le conjoint dont l'anniversaire arrive plus tôt dans l'année est le transporteur principal .
Medicare
Si vous êtes couverts par l'assurance-maladie , la taille de l'entreprise de votre employeur détermine si l'assurance-maladie ou de la politique du groupe est le principal véhicule . Les programmes visant les petites entreprises de moins de 20 travailleurs deviennent les vecteurs secondaires , tandis que les plans couvrant les employeurs de plus de 20 salariés sont primaires .
