Coordination des prestations pour l'assurance-santé

Dans le monde d'aujourd'hui , il est commun pour les deux conjoints travaillent à l'extérieur . Cela conduit souvent à des familles ayant une couverture d'assurance-maladie en double , qui peut être une source de confusion pour les patients et les médecins . Si vous ou vos enfants avez une couverture de plus d'un régime d'assurance santé de groupe , de comprendre la coordination des prestations permettra de réduire la probabilité d'erreurs dans le traitement des revendications de votre famille. Transporteur primaire

Lorsque vous recevoir un traitement , et vous avez une couverture de moins de deux régimes d'assurance- santé, le plan qui verse des prestations première est le support principal . Ce plan paie la facture jusqu'à concurrence du maximum qu'il permet . Le plan de votre propre employeur est toujours primaire , quel que soit le type de politique , les franchises , co-payeur et les limites .
Secondary Carrier

Si les frais médicaux restent après la primaire régime verse , le fournisseur de soins de santé soumet le bilan à la porte secondaire . HCVAdvocate.com explique , " L'autre régime paiera ce qu'il reste de la facture médicale totale , jusqu'à concurrence du montant maximal qu'elle aurait payé si elle était la seule compagnie d'assurance en cause. "

Enfants

La «règle d'anniversaire " détermine quel transporteur paie pour les services rendus aux enfants couverts par deux régimes d'assurance santé de groupe . En vertu de la règle d'anniversaire , le plan couvrant le parent dont l'anniversaire est plus tôt dans l'année civile est la principale . L'année réelle dans laquelle les parents sont nés n'a aucune incidence sur la règle d'anniversaire .
Medicare

Si vous avez une couverture à la fois par l'assurance-maladie et une assurance santé de groupe , le nombre d'employés dans votre entreprise détermine le transporteur principal . Régimes de soins médicaux de groupe pour les entreprises de moins de 20 salariés sont toujours secondaire , alors que les plans pour les entreprises de plus de 20 salariés sont primaires .