Un aperçu du plan Medicare Advantage

Une fois qu'ils atteignent l'âge de 65 ans, un grand nombre de personnes âgées aux États-Unis de commencer à utiliser l'assurance-maladie . Medicare est le programme d'assurance-maladie national conçu pour les personnes âgées . Medicare a été à l'origine composé de deux parties seulement , appelé A et B , mais deux autres parties ont depuis été ajoutée . Medicare fournit principalement la couverture de l'hôpital tandis que la partie D présente des avantages pour les médicaments d'ordonnance . Partie C , plus souvent appelé Medicare Advantage , est tout à fait différente de celle des trois autres parties de l'assurance-maladie . Politiques avantages

Medicare Advantage sont tenus d'offrir les mêmes avantages que l'original Medicare parties A et B. Il s'agit notamment des patients hospitalisés et les services hospitaliers ambulatoires , projections de prévention , le transport en ambulance et les soins à domicile de la santé . Un des plus gros tirages de plans Medicare Advantage , c'est qu'ils comprennent souvent d'autres avantages . Beaucoup de politiques de maîtrise comportent la couverture des médicaments sur ordonnance , ce qui signifie que les membres n'ont pas à acheter un plan autonome ou s'inscrire séparément dans Medicare Part D. Ils peuvent également inclure l'audience , l'assurance dentaire ou une vision aussi.

Types de régimes

Contrairement à Medicare , Medicare Advantage est disponible en plusieurs types de plans . Vous pouvez l'acheter dans une politique traditionnelle privée de la rémunération des services , ou vous pouvez l'acheter comme un plan adapté à votre état ​​de santé , un plan HMO , PPO ou même celui qui fonctionne avec un compte d'épargne besoins médicaux spéciaux . Pas toutes les entreprises qui vendent MA offrent tous les types de plans , cependant . En outre, Medicare Advantage est vendu par zone de service , même si votre compagnie d'assurance vend le plan que vous souhaitez , il peut ne pas être disponible dans votre ville ou du comté .

Ventes
Photos

origine Medicare vient directement du gouvernement fédéral . Medicare Advantage est vendu uniquement par les compagnies d'assurance privées . Les vendeurs qui vendent Medicare Advantage doivent être approuvés par les Centers for Medicare et Medicaid Services et suivre les directives du gouvernement , mais ils sont autorisés à fixer leurs propres règles dans certains domaines . Les bénéficiaires conservent leurs droits d'assurance-maladie , y compris le droit de faire appel des décisions , si elles achètent Medicare Advantage . Mais ils doivent aussi respecter les règlements de la politique afin de recevoir des prestations , telles que l'obtention d'un renvoi pour voir un spécialiste ou de recevoir des services en dehors du réseau du plan.

Coûts

entreprises qui vendent des MA sont autorisés à décider de leurs propres coûts hors de la poche , comme les primes , les franchises , tickets modérateurs et les frais de coassurance , si vos coûts de MA sont décidées par le plan que vous achetez et à qui vous l'achetez . Vos coûts seront également dépendre du type de régime que vous achetez . Si vous achetez un plan de PPO , vous aurez généralement payer un montant de quote-part si vous restez à l'intérieur du réseau et un autre si vous allez à l'extérieur du réseau . À partir de 2011 , tous les types de plans Medicare Advantage sont tenus d'avoir une limite hors- poche annuel , qui fixe le montant maximum que vous aurez à payer par an . En 2011, la charge hors de poche annuel maximal plafonné à $ 6700 , mais les vendeurs MA peut choisir de définir leur limite hors- poche inférieure .