Californie Medicare Health Plans PPO

Medicare se décline en quatre parties principales . Les parties A et B sont les politiques d'assurance-maladie d'origine et avoir des avantages , principalement pour les soins hospitaliers et les services de prévention . Partie D de Medicare offre une couverture des médicaments d'ordonnance . Partie C , Medicare Advantage , permet aux utilisateurs d'acheter leur partie A et B bénéficie de compagnies d'assurance privées , qui peuvent offrir des avantages supplémentaires non inclus dans l'assurance-maladie d'origine , tels que la vision et l'audition. États réglementent la vente de Medicare Advantage , et MA plans en Californie peuvent être vendus que plusieurs types de politiques . Un des plus populaires est la PPO , l'organisation de fournisseur privilégié , la politique . Réseaux

Medicare Advantage plans de PPO en Californie fonctionnent d'une manière similaire à HMO , l'organisation de l'entretien de la santé , des politiques . Tous deux ont approuvé réseaux de fournisseurs de soins de santé , mais avec un PPO , vous pouvez aller à l'extérieur du réseau si vous le souhaitez . Cela conduira à l'augmentation des quotes-parts de votre part , mais vous avez la liberté de choisir . Avec des plans de PPO , vous aussi n'avez généralement pas besoin d'une recommandation de votre médecin de soins primaires avant de pouvoir consulter un spécialiste .
Avantages

les plans Avantage PPO Medicare de la Californie sont nécessaires d'offrir à tous les mêmes avantages que les parties A et B de Medicare acheté directement par le gouvernement fédéral . Il s'agit notamment de services de santé à domicile , le transport en ambulance , les patients hospitalisés et les soins ambulatoires de l'hôpital , des projections de prévention et des programmes tels que l'autogestion du diabète et de la thérapie de désaccoutumance au tabac . La couverture des médicaments sur ordonnance est généralement inclus dans Medicare Advantage OPP , sans frais supplémentaires , mais vous devez payer co-payeur pour les médicaments génériques et de marque . Medicare Advantage OPP peuvent également offrir des avantages supplémentaires , tels que la vision , dentaire et chiropratique .

Aires de services

plans Medicare Advantage sont souvent vendus selon la zone de desserte , ce qui signifie que si vous sortez de la zone de service de votre plan, vous aurez besoin d'acheter un nouveau plan . Cependant , à partir de 2011 , la Californie a eu deux plans régionaux de PPO qui ont été offerts par état . Un , l'hymne de la liberté Blue 1 , dispose d' avantages des médicaments d'ordonnance tandis que l'autre , la liberté Classic Blue , n'a pas .
Coûts transporteurs

Medicare Advantage en Californie sont admis de charger leurs propres primes , co-payeur , les coûts de co-assurance et les franchises . OPP ont toujours une franchise qui doit être atteint avant l'assurance commence à couvrir les prestations , mais cela ne s'applique pas à certains services tels que les visites chez le médecin , qui nécessitent juste un co- paiement. À partir de 2011 , Medicare Advantage OPP doivent fixer une limite hors- poche obligatoire pour les utilisateurs . En 2011 , le montant maximal d'une compagnie d' assurance pourrait établir pour cela était $ 6700 , mais une entreprise peut décider d'un montant inférieur. Medicare Advantage plans peuvent également pas payer plus que d'origine l'assurance-maladie serait responsable pour la chimiothérapie , la dialyse rénale et les séjours dans un établissement de soins infirmiers qualifiés .