Epo Vs . HMO

fournisseur exclusif Organisation (OEB ) et Health Maintenance Organization ( HMO) plans sont deux régimes d'assurance de soins de santé similaires . Les deux plans fournissent à leurs membres abordables garanties de soins de santé par le contrôle des coûts et des services médicaux . Il existe des différences entre les couvertures ainsi , qui comprennent les coûts des primes , de la disponibilité du régime et les tailles de réseau qui peuvent affecter les décisions des individus et des familles des emplettes pour l'assurance maladie. Caractéristiques plan

deux plans de travail sur la base de réseaux de fournisseurs , c'est-à- fournisseurs de soins de santé sont engagés pour fournir des services médicaux pour les membres à des tarifs préférentiels en échange pour les entreprises. Ces plans exigent que les membres de rester dans leurs réseaux de fournisseurs de recevoir des prestations d'assurance et de profiter des coûts de maintenance réduits . En conséquence , les membres paient pas de franchise et de petites co- paiements pour les soins en réseau.
Considérations

OEB et plans HMO exigent que les membres de choisir médecins de soins primaires ( PCP ) , les médecins qui sont chargés de coordonner les décisions médicales de leurs patients . PCP ont le pouvoir de diriger leurs patients vers d'autres médecins et spécialistes pour les traitements mais peuvent refuser des procédures médicales si elles sont jugées unnecessary.The disponibilité de ces plans est une considération aussi bien. Plans HMO , qui couvraient 66 millions de personnes à l'échelle nationale en 2010 , selon MCOL , les éditeurs de soins de santé nouvelles affaires , ont de grands réseaux qui les rend moins aptes à desservir les zones rurales où les fournisseurs peuvent être rares . EPO , avec leurs réseaux plus petits, peuvent être un meilleur ajustement.

Différences

Il existe plusieurs différences entre les deux plans qui touchent les membres ainsi que fournisseurs de soins médicaux . Par exemple , les réseaux de médecins de plans OEB sont plus petits que les plans HMO . Les taux de l'OEB plans de primes sont généralement moins chers que les plans HMO selon le site MedHealthInsurance . Cela pourrait être en partie parce que les fournisseurs de soins de santé des deux plans sont rémunérés différemment . Par exemple , les fournisseurs de soins de santé reçoivent des paiements mensuels réguliers par patient des assureurs HMO alors que les médecins sous contrat avec les plans de l'OEB sont payés seulement après l'exécution des services médicaux .

Avertissement

membres de plans HMO et l'OEB face à payer tous leurs frais médicaux hors de sa poche si ils sortent du réseau de soins. Toutefois, les membres des HMO qui obtiennent des références de leurs médecins généralistes recevront une couverture complète pour ces visites . En outre , les HMO vont payer pour les visites non - réseau sans références si elles sont considérées comme des situations d'urgence . Quant aux membres de l'OEB , en plus de ne pas recevoir une couverture d'assurance pour les visites chez le médecin non - réseau , ils ne recevront des prestations d'assurance partielle pour les soins d'urgence reçus hors du réseau.