Comment puis- je prendre coassurance pénalité sur une réclamation d'assurance

? Certaines polices d'assurance de santé comme ceux offerts par Horizon - Blue Cross Blue Shield et Cigna nécessitent l' /membre assuré à partager la responsabilité financière . Cette responsabilité partagée est considérée dans l'application d'une peine de coassurance . Une pénalité de coassurance se produit quand une compagnie d'assurance effectue un paiement partiel sur une demande de prestations . La coassurance est une partie du médecin du ou des commissions d' établissement . La compagnie d'assurance paie un pourcentage de la facture et le membre est responsable pour le solde . Les polices d'assurance ont des exigences différentes sur le pourcentage d'une société membre et d'assurance est responsable du paiement . Par exemple , une politique peut exiger que le membre de payer 20 pour cent de toutes les factures médicales jusqu'à 5000 $ . Le membre devra payer au moins 1000 $ à la coassurance et la compagnie d'assurance est responsable de payer le solde de 4000 $. Instructions

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Évaluer si la co -payeur et les franchises sont nécessaires et ont été remplies par le membre. Certains politiques exigent également co -payeur et les franchises à payer avant ou en conjonction avec l'application d'une peine de coassurance .
2

Déterminer le pourcentage de coassurance de la politique . Pourcentages de coassurance de membres peut varier de 10 à 50 pour cent par réclamation médicale . Cette information doit être exacte dans le calcul des responsabilités du membre et la compagnie d'assurance .
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Revoir les frais du médecin sur la demande médicale après déductions applicables à partir de barèmes d'honoraires . Revendications des fournisseurs médicaux sont généralement réduits en fonction de ce que la compagnie d'assurance estime raisonnable à payer pour ces frais . La réduction est transmise à la société membre et d'assurance lors du partage de la responsabilité de la demande médicale .
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Multiplier le pourcentage de coassurance exigé dans la politique par le montant de la réclamation médicale réduite. Si le médecin après toutes les déductions est de 250 $ et le pourcentage de la coassurance est de 20 pour cent , le membre est responsable de 50 $ de cette réclamation médicale .
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Répétez les étapes ci-dessus pour tous les frais médicaux reçus .
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