Géorgie Medicaid pour les enfants
Medicaid est un financé par des fonds de l'Etat et fédérales et est un programme pour les personnes à faible revenu et les familles qui n'ont pas accès à l'assurance maladie . Chaque Etat dispose d'un département qui supervise le programme , prend des décisions sur l'admissibilité et administre le programme . En Géorgie, le ministère géorgien de la Santé communautaire est cette agence . Les candidats doivent répondre aux critères d'admissibilité afin de bénéficier d'une couverture Medicaid . Admissibilité
Plusieurs groupes de familles et d'individus sont couverts par Medicaid dans l'état de Géorgie . Dans chacun des groupes , les critères d'admissibilité doivent être respectés. Ces critères sont l'âge, la grossesse , aveugle , âgé handicapés , le niveau de revenu et le statut de la citoyenneté . Sans-papiers et les résidents étrangers non qualifiés peuvent bénéficier de l'aide d'urgence dans certaines circonstances . Le ministère géorgien de la Santé communautaire invite toutes les personnes intéressées à présenter une demande de Medicaid même si l'éligibilité est incertaine ou si une demande a été refusée dans le passé .
Précoce et le dépistage périodique , diagnostic et traitement
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le dépistage précoce et périodique , le diagnostic et le traitement fait partie de la loi fédérale Medicaid qui stipule l'état de la responsabilité de la Géorgie pour prendre soin de tous les enfants de Medicaid éligibles . Dans cette section de la loi , la Géorgie est tenue de fournir tous les soins de santé nécessaires , de traitement et de diagnostic liées à traiter ou corriger une maladie physique et mentale et les conditions . Selon cette loi, les enfants Medicaid éligibles sont garantis couverture pour diverses thérapies , soins infirmiers , soins de la vue , les soins dentaires et autres soins de soutien comportemental . Les services requis sont à la discrétion des médecins traitants de l'enfant ou d'autres professionnels de soins de santé , sans limites ou des plafonds déterminés artificiellement sur la couverture . La loi stipule également EPSDT ces enfants de moins de 21 ans ont droit à des soins médicaux sans susciter des retards administratifs .
Assurer une couverture Sous EPSDT
Depuis EPSDT nécessite l'état de Géorgie pour s'assurer que tous les enfants Medicaid éligibles de moins de 21 sont couverts pour les soins de santé complets , la couverture devrait être automatique. Au cours de Dépistage et périodique , appelé " Healthcheck " en Géorgie , si un médecin détermine les questions de santé sont présents et nécessitent un traitement , il fournira le parent ou le tuteur avec une prescription de médicaments ou d'un renvoi à un autre médecin traitant Medicaid approuvé . Le fournisseur de médecin ou professionnel de la santé peut avoir besoin de demander l'autorisation préalable de la Géorgie Medicaid avant le traitement peut être commandé , mais dans la plupart des situations , le fournisseur Medicaid traiter l'enfant , puis le projet de loi Medicaid directement .
Dénégations
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Quand un mineur Medicaid admissible est privé de soins , ou si le montant des services est de réduire en termes de durée des soins , la fréquence de traitement ou moins agressive que les patients non - Medicaid , le parent recevra notification de la Géorgie Medicaid dans les 30 jours du refus de traitement ou de service. Par la loi de la Géorgie , la lettre de refus doit inclure le traitement précis ou d'un service qui ont été refusées , y compris tous les codes utilisés pour décrire le traitement ou d'un service , les informations complémentaires nécessaires auprès du fournisseur de soins de santé qui peut être nécessaire de modifier la détermination de déni et de la raison et les faits utilisés pour délivrer le déni . Lorsque la demande est refusée , le parent a le droit de faire appel de la décision et une décision doit être prise par le ministère de la Géorgie de la santé communautaire dans les 90 jours de l'appel . La lettre de refus reçue fournit une orientation sur la façon d' appel d'un refus , toute correspondance relative à l'appel de refus doit être envoyée par courrier recommandé avec accusé de réception .
