Quand Do conditions pré-existantes sur l'assurance s'inverser

? Conditions physiques chroniques , comme l'arthrite , le diabète et les problèmes cardiaques , il peut être difficile d'obtenir une assurance de santé de qualité une fois un plan de couverture existante s'épuise. Heureusement , les lois mises en place par le gouvernement fédéral offrent certaines protections et des droits pour les personnes ayant des conditions préexistantes qui ont besoin d' une couverture continue des soins de santé . En conséquence , dans certaines circonstances , les assureurs doivent inverser les effets de conditions pré-existantes relatives à l'éligibilité lorsque certaines conditions sont remplies . Loi HIPAA

Une des façons les prestataires d'assurance-maladie est de réduire les coûts en limitant ou excluant les couvertures pour les personnes qui ont des conditions pré-existantes. Cette approche peut laisser beaucoup de gens non admissibles à l'assurance de santé une fois un plan existant expire . Afin de protéger la capacité d'un employé à obtenir ou maintenir une couverture d'assurance , la Health Insurance Portability and Accountability Act de 1996, ou HIPAA , exige que les régimes d'assurance-maladie de groupe pour couvrir les employés dans certaines circonstances , indépendamment des conditions pré-existantes. En effet , les lois HIPAA permettent aux employés de changer d'emploi sans craindre la perte de prestations d'assurance- santé.
Dispositions de couverture admissibles

Chaque fois qu'une personne change d'emploi , l'employeur parrainés par les prestataires de soins se réservent le droit d' instaurer une période d'attente de 12 mois dans les cas où un employé a une condition pré-existante . Selon la loi HIPAA , les prestataires d'assurance doivent inverser la période d'attente requise pour des conditions préexistantes lorsque les employés peuvent présenter une preuve d' , couverture admissibles avant . Couverture admissibles se compose d'une couverture d' assurance maladie antérieure détenue dans les 63 jours précédents. Donc, si un employé avait une couverture pour une période de huit mois avant l'application d'un nouveau plan , un fournisseur d'assurance doit réduire le temps d'attente de période à quatre mois pour toutes les conditions pré-existantes . En effet , le montant ou la durée de couverture admissibles réduit le temps d'attente de période par un montant ou égale longueur .

Types de couverture

loi HIPAA définit admissible couverture que tout plan de santé de groupe offert par une entreprise qui a un minimum de deux employés participant au régime . Cette règle s'applique également aux entreprises qui s'auto-assurer leurs régimes d'assurance- santé. D'autres types de couverture admissibles incluent des piscines d'État à haut risque assurance, les régimes de santé militaires émis et l'assurance-maladie et d'assurance Medicaid . Lors de la commutation entre l'un quelconque de ces types de couverture de santé , les prestataires d'assurance doivent inverser exigences de temps de période de conditions pré-existantes basées sur des périodes de couverture admissibles avant tant que des lacunes dans la couverture ne dépasse pas 63 jours d'attente .


régimes d'assurance individuels

régimes d'assurance individuels fonctionnent différemment que les plans de santé de groupe où directives HIPAA sont concernés. Les lois des États peuvent varier en termes de savoir si les entreprises d'assurance ont pour inverser conditions pré-existantes pour HIPAA personnes admissibles . Dans certains Etats , l'assurance peut refuser de couvrir les personnes ayant des conditions préexistantes . Dans les États qui ne permettent des inversions , des périodes de conditions pré-existantes d'attente sont inversées dans les cas où une personne a épuisé les options d'assurance COBRA - L'option de maintenir la couverture après la cessation d'emploi - et effectué un minimum de 18 mois d' un crédit la couverture en vertu d'un plan de santé du groupe , selon Insure.com . Comme les lois de l'Etat fixent les lignes directrices finales pour la réglementation des assurances , certains Etats peuvent avoir des exigences supplémentaires pour les personnes qui passent de la santé du groupe aux régimes d'assurance individuels . Si l'Affordable Care Act de 2010 restera en vigueur , les plans individuels seront nécessaires pour couvrir les conditions pré-existantes à partir de 2014 .