Comment interjeter appel d'une assurance-maladie revendication Rejet

Il n'est pas rare pour Medicare prétend être refusé pour une variété de raisons . Par exemple , une demande d'assurance-maladie peut être refusée si le service est couvert par une autre assurance , si vous ne remplissez pas les critères pour le service médical ou si vous n'êtes pas inscrit à la couverture Partie B . Parfois Medicare mal refuser une demande , car il n'a pas le droit ou l'information appropriée , dans ce cas, il est possible de faire appel du refus. Choses que vous devez
copie de votre facture médicale Photos Copie de votre assurance-maladie
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Comment faire appel d'une assurance-maladie revendication rejet
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Vérifiez votre couverture d'assurance . Assurez-vous que vous n'avez pas d'autre payeur de l'assurance , tels que Cobra ou un autre fournisseur de soins de santé privés . Passez en revue votre couverture Medicare pour déterminer si vous avez l'assurance-maladie d'origine ou d'un plan de santé Medicare élargi . Vérifiez vos documents pour les dates de couverture , le type de couverture et les limites sur les services ou les produits achetés .
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Passez en revue votre avis Résumé Medicare pour la demande refusée . Avis comprennent une raison pour le refus si la demande a été rejetée . Comparer cette raison de votre couverture d'assurance pour vérifier que le service ou produit acheté ne culasse pas les limitations de votre politique . Cela vous aidera à déterminer si oui ou non la demande refusée mérite un appel .
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Lisez les instructions sur le dos de votre Avis sommaire Medicare pour le dépôt d'un appel et obtenir un formulaire de demande d' assurance-maladie nouvelle détermination ( formulaire CMS20027 ) . Demander le formulaire à votre bureau local de Medicare ou en communiquant avec l'assurance-maladie pour avoir le formulaire envoyé directement à votre domicile sans frais . Vous pouvez également télécharger et imprimer à partir du site de l'assurance-maladie .
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Remplissez le formulaire de demande d' assurance-maladie nouvelle décision en fournissant votre nom et votre numéro de compte d'assurance-maladie avec des informations sur la demande refusée . Fournir une explication détaillée des raisons pour lesquelles vous êtes en désaccord avec le refus de la demande . Citer des références à votre politique et la couverture que l'appui de votre appel . Remplissez le formulaire en remplissant des informations supplémentaires pour l'assurance-maladie à envisager , avec vos informations personnelles .
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signer le formulaire et faire une copie pour vos dossiers . Mail ou par le formulaire original signé par télécopieur à l'adresse ou au numéro de fax suivant les instructions sur votre Avis sommaire Medicare dans les 120 jours de l'avis de refus ou le délai de prescription pour un appel expireront . Suivi de votre appel en appelant 1-800-MEDICARE dans les six semaines si vous n'avez pas reçu une décision . Vous pouvez faire appel du refus de demande deux fois plus si votre premier appel est rejeté .