Qu'est-ce que l'assurance-maladie C

Le programme d'assurance- santé du gouvernement fédéral des États-Unis connue sous le nom de Medicare , qui est pour les personnes âgées et les personnes handicapées de façon permanente , comporte quatre parties distinctes - Partie A , partie B, les parties C et D. La partie A est une assurance hospitalisation qui prévoit une assistance en matière de soins aux patients hospitalisés dans les hôpitaux , les établissements de soins infirmiers qualifiés , et certains services de soins à domicile de la santé et de soins palliatifs . Partie B paie les honoraires des médecins et les fournitures et les services médicaux non couverts par la partie A. La partie D est la couverture des médicaments d'ordonnance . Partie C est un peu plus complexe . Types de plans C Partie

connus comme Medicare Advantage , la partie C du programme Medicare offre des prestations d'assurance de soins de santé supplémentaires pour les individus inscrits dans la partie A et la partie B du programme . La Social Security Administration divise les types de plans Medicare Advantage en catégories et peut se référer à chacun dans la littérature officielle des questions de l'agence par le sigle . Selon le gouvernement fédéral , les quatre plus courantes sont PPO pour les plans d'organisation de fournisseur privilégié; HMO pour les plans d'organisation de maintien de la santé , aussi appelé Medicare plans de soins gérés; PFFS des régimes privés de rémunération des services; et SNP pour les régimes ayant des besoins spéciaux , appelés aussi plans spéciaux d'assurance maladie.
partie commune des plans C définies

Un plan HMO offre généralement l'inscrit un répertoire des hôpitaux participants et fournisseurs de soins de santé à partir de laquelle choisir . Une fois un médecin de premier recours est choisi , le médecin dirige les soins de santé des patients. Un PPO est un pay-as -you-go plan. Fournisseurs de soins de santé qui participent au réseau de PPO auront mis en frais pour des services spécifiques . Le patient a la possibilité de choisir les fournisseurs de soins de santé à l'extérieur du réseau, mais peut être responsable de la différence , le cas échéant , des frais de l'horaire ensemble des frais . PFFSs diffèrent des autres Medicare Part C prévoit en ce que le bénéficiaire peut choisir n'importe quel fournisseur de soins de santé qualifié qui accepte de prendre l'assurance-maladie . SNP sont conçus pour fournir les services nécessaires aux personnes Medicare admissibles atteints de maladies chroniques graves , ainsi que les personnes handicapées et institutionnalisées .

Medicare Part C fournisseurs

Les fournisseurs de plans Medicare Advantage sont les compagnies d'assurance privées opérant dans les lignes directrices fédérales convenus à . En général , les assureurs qui offrent des plans de composants C fournissent partie A et partie B les bénéfices de la consommation dans le cadre d'un ensemble de couverture . Selon l'Administration de la sécurité sociale , les plans Medicare Advantage doivent offrir comparable partie A et la partie B pour la couverture de tous les avantages et services que le programme Medicare à l'exception des soins palliatifs . Pour les patients qui ont besoin de soins palliatifs , la couverture originale de Medicare d'assurance entre en jeu.
besoins de programmes supplémentaires

littérature Medicare stipule que tous les inscrits admissibles seront fournis avec une couverture pour les soins d'urgence , indépendamment de si oui ou non le patient a un plan de la partie C . En outre , le programme prévoit que les plans de la partie C ne sont pas considérés comme une couverture complémentaire . En d'autres termes , les parties des plans qui reflètent les parties A et B doivent être identiques ou meilleurs que le programme Medicare , sauf indication contraire concernant les soins palliatifs. Partie C fournit alors une couverture supplémentaire , comme le paiement des jours supplémentaires d'hospitalisation .