Comment l'assurance peut dicter vos médicaments
? L'une des caractéristiques communes des régimes d'assurance , y compris l'assurance-maladie , est de normaliser les médicaments d'ordonnance disponibles pour les membres . Cela se fait généralement de quatre façons : approbation préalable , les limites maximales de distribution , le protocole de l'étape et interdisant certains médicaments . Approbation préalable protocole Avant est aussi appelé autorisation préalable et nécessite un fournisseur de soins de santé pour obtenir l'autorisation de prescrire un médicament particulier .
Protocole étape
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protocole de l'étape , qui est aussi appelée thérapie de l'étape , est utilisé pour contrôler les coûts et aussi de minimiser les risques . Protocole de l'étape est pratiquée au début d'un traitement médicamenteux recommandé pour une condition médicale , en utilisant le plus sûr et le plus schéma thérapeutique rentable , puis en progressant traitement à plus coûteux qui peuvent aussi impliquer plus de risques que lorsque c'est nécessaire . Deuxième ou traitements de troisième ligne ne sont couverts issue d'un procès de médicaments de première ligne .
Limite maximale de distribution
Selon Humana , une assurance santé société , les limites maximales de distribution sont basées sur des informations de produit approuvé par la Federal Drug Administration et sur les recommandations de fabricants de médicaments . Ces limites de distribution sont examinés et approuvés par votre fournisseur d'assurance , et ils créent un seuil sur la quantité de médicaments que vous pouvez recevoir à partir d'une pharmacie à tout moment unique .
Prescription Drug List ( PDL )
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PDL est une liste créée par votre compagnie d'assurance chaque année qui catégorise et dicte les médicaments qui relèvent de votre plan d'assurance . La liste peut changer au cours de l'année de couverture en fonction des orientations de la politique de votre fournisseur d'assurance .
Importance
compagnies d'assurance affirment que le prix d'un médicament tombe à une gamme de 30 % à 80 % une fois son brevet expire et devient disponible sous forme générique . Protocole de l'étape , l'approbation préalable et de la liste de médicaments sur ordonnance sont des méthodes pour contrôler les coûts des soins de santé , tandis que les limites maximales de distribution sont mis en place comme mesure de protection .
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