Comment comprendre remboursements d'assurance-maladie

Comprendre les remboursements de l'assurance maladie est compliqué si vous n'êtes pas familier avec la terminologie de facturation de l'industrie des soins de santé . Avec chaque demande de soins de santé médicaux, dentaires ou comportementale soumis à paiement, votre assureur va générer une explication du document de prestations . Le EOB n'est pas un projet de loi , mais explique services facturés et leurs modalités de remboursement . Le EOB devrait vous aider à comprendre les remboursements de l'assurance maladie , mais s'ils ne le font pas , votre plan de santé , le bureau du médecin ou d'autres ressources de la communauté vous aideront . Instructions
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Donnez l'explication des avantages DOCUMENT envoyé en réponse à un dépôt de plainte. Chaque EOB contient le nom du médecin , établissement ou de service hospitalier fournir , la date de service, le nom du service , les frais de médecin , le montant payé et le montant dû. EOBs contiennent également une explication de déni ou de réduire le paiement des services . Visitez le site Web de votre plan de santé pour voir un échantillon EOB et une explication de chaque article sur le document .
2

Appelez votre régime d'assurance- santé et demandent qu'ils expliquent plus en détail les remboursements . Le EOB contiendra un numéro de téléphone où vous pouvez appeler pour poser des questions et d'obtenir des éclaircissements .
3

Consultez la description du plan de résumé de votre plan de santé . Ce document contient des informations sur les services couverts et exclus . Votre administrateur de prestations doit vous fournir une copie de la description du plan de résumé . Demandez à votre administrateur de prestations ou service des ressources humaines pour une copie si vous n'en avez pas . Vous pouvez également avoir d'autres communications du régime de santé Page garanties de prestations, les franchises et les co-payeur .
4

Demandez à un représentant de facturation au bureau de votre médecin ou l'hôpital pour aider à expliquer le remboursement des réclamations pour vous. Il est probable que le médecin a présenté la demande initiale et le personnel de facturation pourrait partager leurs connaissances avec vous sur les frais et les paiements .
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Contactez le service d'assurance de votre état ​​si vous ne pouvez pas obtenir de l'aide de votre plan de la santé ou par l'intermédiaire les matériaux du régime de santé . Chaque Etat emploie des représentants pour aider ou rediriger les consommateurs avec des questions concernant l'assurance santé.