HMO vs . Plans PPO

Sélection du plan d' assurance santé droit peut être une des décisions les plus importantes que vous faites pour vous et votre famille . Il existe une variété de politiques parmi lesquels choisir , et comprendre les différences vous aidera à décider lequel est le mieux à votre situation . Deux des plans les plus communs sont l'Organisation de la Santé Maintenance ( HMO ) et le Preferred Provider Organization (PPO ) . Chacun a des caractéristiques uniques que vous devriez considérer avant de prendre votre décision . Types
HMO et les OPP

sont des types de régimes d'assurance médicale . Ils offrent deux niveaux de coût et de l'accès aux soins de santé . Un HMO paie pour les services qui sont rendus par les professionnels et les installations qui sont dans le réseau uniquement . Vous devez choisir un médecin de soins primaires qui détermine si vous avez besoin de soins avec un spécialiste et approuve les procédures médicales avant de les recevoir . OPP vous permettent de voir tout professionnel de la santé que vous désirez, mais paient un pourcentage plus élevé de la facture si vous choisissez ceux qui sont dans le réseau du fournisseur .
Caractéristiques

Bien que les politiques varient , en général les HMO et les OPP offrent une couverture pour les frais médicaux liés , y compris les visites chez le médecin et d'hospitalisation . Selon le plan, vous pouvez recevoir un certain type de couverture pour les prescriptions et les travaux de laboratoire . Tests de diagnostic et de la médecine préventive peuvent faire partie de la prestation de chaque plan . Caractéristiques HMO et PPO varient en fonction du montant que vous êtes prêt à payer de sa poche et la flexibilité dont vous avez besoin de voir un médecin que vous voulez. HMO sont limités par zones géographiques , tout en OPP , en général , ne sont pas .

Avantages

Un HMO est comme un plan médical prépayée , aussi longtemps que vous utiliser des fournisseurs de réseau . En général , les HMO n'ont pas de franchises . Si votre plan porte une quote-part , il sera faible par rapport à celui d'un PPO .

Selon une enquête ConsumerReports.org 2008, plus de 37.000 personnes avec les HMO ont prétendu qu'ils avaient des primes plus basses , moins de problèmes de facturation et de dépensé moins d'argent que ceux qui avaient des plans de PPO .

OPP offrent une flexibilité pour voir tout spécialiste et obtenir un test diagnostique recommandé sans avoir à obtenir l'autorisation d'un médecin de soins primaires . Vous pouvez même voyager à l'extérieur de votre zone géographique , si vous le désirez . Un PPO est pour les patients dont les besoins médicaux en cours nécessitant une variété de spécialistes ou ceux qui voudraient obtenir l'approbation pour des traitements alternatifs .
Inconvénients

Avec un HMO , vous peut ne pas être en mesure de choisir l'hôpital ou un spécialiste qui vous donne le traitement . Visite d'un médecin en dehors du réseau se traduira par vous être responsable de l'ensemble du projet de loi . OPP ont quotes-parts plus élevées pour les visites chez le médecin et nécessitent des franchises pour les particuliers et les familles . Voir un médecin spécialiste en dehors des résultats du réseau de fournisseurs dans une réduction des prestations et la hausse des charges hors de la poche .

Considérations

Pour les deux HMO et les OPP , considèrent toutes les conditions pré-existantes à ceux qui seront couvertes pour déterminer si elles sont autorisées par le plan . En outre, vous pourriez avoir à attendre pour que la couverture prenne effet. Il peut y avoir des options pour d'autres politiques , comme les soins dentaires ou les soins de la vision . Si vous avez besoin de voir une variété de médecins dans une courte période de temps , ou que vous désirez flexibilité , un plan de PPO peut être bon pour vous . Si vous voulez une prime plus basse et moins de problèmes de facturation , et vous avez un médecin préféré à long terme , alors un HMO peut mieux répondre à vos besoins .