Qu'est-ce que PPO stand à l'assurance-santé

? PPO est un acronyme pour l'organisation de fournisseur privilégié . Un PPO est un type de plan de gestion des soins de santé , un système qui gère le financement et la prestation de services aux participants en échange d'une prime mensuelle fixe . Bien que les soins de santé est géré , et donc un peu limité , les participants sont toujours donnés un degré de liberté quand il s'agit de choisir les fournisseurs . Fonction

Un PPO est constitué de prestataires médicaux et hospitaliers contractuels qui créent un réseau de fournisseur , selon la Bibliothèque nationale du Centre national d'information sur la technologie de recherche en santé et la santé de la médecine . Les fournisseurs dans un service de soins de santé offre aux membres de la PPO à prix réduits en échange de paiements de sinistres accélérées . Les participants ont la possibilité d'utiliser soit PPO ou les fournisseurs de soins de santé hors du réseau , bien que les incitations financières encouragent l'utilisation de fournisseurs de PPO .
Caractéristiques

Un PPO guide à l'assuré d'utiliser coopérer hôpitaux et les médecins qui ont accepté un plan prédéterminé pour maintenir les coûts bas , selon le magazine Inc. . Avec la couverture de la PPO , l'assuré s'engage à utiliser une liste de prestataires conventionnés . L'assuré peut consulter un médecin ou un spécialiste qui n'est pas membre de la PPO , mais la différence doit être versée entre le projet de loi de la non-membre et le taux réduit de la PPO . Même si le médecin accepte le tarif réduit de la PPO , le régime peut faire payer l'assuré supplémentaire parce que le médecin n'est pas un membre .

Exemple

Selon l'American Heart Association , si l'assuré choisit de voir un médecin en réseau sous un plan de PPO , cette personne peut avoir seulement une petite franchise ou co- paiement. Si la même personne choisit de voir un médecin hors du réseau, le patient peut avoir à payer jusqu'à 50 pour cent de l'ensemble du projet de loi .

Avantages

PPO élimine ou réduit la co-assurance et les franchises. Rejoindre pourrait aider à sauver de l'argent aussi longtemps que l'assuré utilise la liste des fournisseurs approuvés , selon Kiplinger . Contrairement à d'autres régimes de soins gérés , les membres PPO ne nécessitent généralement pas une référence pour voir un spécialiste . OPP ne nécessitent pas un médecin de soins primaires ( PCP ) , également connu en tant que gardien . En d'autres régimes de soins gérés , tels que les organisations de soins de santé intégrés (HMO) , un PCP autorise , organise , coordonne et fournit tous les aspects des soins de santé de l'assuré .
Inconvénients

Kiplinger note que si l'assuré veut utiliser un spécialiste ou un établissement qui est en dehors de la zone d'accueil , un PPO peut compliquer cette décision . Lorsque l'on considère un PPO , vérifier si la PPO offre une couverture sans pénalité si vous êtes blessé ou malade dans une autre ville .